Avaliação das alterações estruturais em pacientes com distonia craniocervical isolada utilizando a imagem por tensor de difusão
Orientadores: Anelyssa Cysne Frota D'Abreu, Fernando Cendes === Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas === Made available in DSpace on 2018-08-27T01:17:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinheiro_GiordannaLuizaSelingardi_M.pdf: 1372164 bytes, chec...
| Summary: | Orientadores: Anelyssa Cysne Frota D'Abreu, Fernando Cendes === Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas === Made available in DSpace on 2018-08-27T01:17:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Pinheiro_GiordannaLuizaSelingardi_M.pdf: 1372164 bytes, checksum: e02f4b5ec43afe35e676ab843e98cda0 (MD5)
Previous issue date: 2015 === Resumo: A distonia é uma síndrome caracterizada por espasmos e contrações musculares, prolongados e involuntários, causando movimentos de torção e posturas anormais, frequentemente dolorosos. A distonia craniocervical (DCC) ocorre quando há contração das musculaturas da cabeça, face e pescoço; podendo ser focal ou segmentar. Estas são as distonias mais frequentes em indivíduos adultos. O tratamento com a toxina botulínica é o mais indicado para a DCC, mas seu efeito é temporário. Disfunção ou lesão dos gânglios da base sempre foi considerado o componente central na sua fisiopatologia, porém estudos mais recentes mostram o envolvimento de diversas outras regiões cerebrais como o córtex sensorio-motor e cerebelo. O presente estudo avaliou as alterações estruturais da substância branca em 40 pacientes comparando-os a 40 controles saudáveis. Secundariamente os mesmos pacientes foram divididos em 4 grupos: blefarospasmo, blefarospasmo + oromandibular, blefarospasmo + oromandibular + cervical e cervical. Todos passaram por uma avaliação clínica detalhada, envolvendo revisão do histórico, exame neurológico e exame de ressonância magnética. As análises da técnica de imagem por tensor de difusão (DTI) foram feitas através do software Trato baseado em estatística espacial (TBSS), onde foram avaliados anisotropia fracional (FA) e difusividade média (MD). Também foram realizadas técnicas baseada em região de interesse (ROI) e tractografia nesses pacientes. Não encontramos diferenças significativas no FA e MD nas análises realizadas, sugerindo que a microestrutura da substância branca dos pacientes com DCC encontra-se preservada. Futuros estudos utilizando análises funcionais podem desvendar um acometimento funcional dos circuitos cerebrais, sem que haja necessariamente acometimento estrutural da substância branca === Abstract: Dystonia is a syndrome characterized by involuntary muscle contractions, causing twisting movements and abnormal postures, which are often painful. Craniocervical dystonia (CCD) involves the contraction of the head and neck muscles. It is the most frequent dystonia in adults, and it can be focal or segmental. Botulinum toxin is the best treatment for CCD, although the effect is temporary. Classically considered secondary to a dysfunction or lesion in the basal ganglia circuit, recent studies have shown the involvement of the sensorimotor areas and the cerebellum. In the present study, we evaluated the structural brain changes in 40 patients comparing them to 40 healthy controls. Secondarily, we divided the patients into 4 groups based on dystonia localization: blepharospasm, blepharospasm + oromandibular, blepharospasm + oromandibular + cervical and cervical. Patients and controls underwent the same MRI acquisition protocol in a 3T Philips Achieva MRI scanner. All patients were assessed by an experienced neurologist specialized in Movement Disorders. We performed DTI analyzes with Tract-Based Spatial Statistics (TBSS) and we evaluated the fractional anisotropy and the mean diffusivity. We performed two confirmatory analyses using a ROI based approach and tractography. There were no microstructural alterations neither in the primary nor the secondary analysis. We did not find microstructure changes in the white matter of subjects with craniocervical dystonia. Further studies should evaluate the presence of functional and connectivity abnormalities in these subjects === Mestrado === Fisiopatologia Médica === Mestra em Ciências |
|---|