| Summary: | A prevalência crescente do nascimento e da sobrevida de recém-nascidos
prematuros tem desafiado os profissionais da área dos cuidados intensivos a
desenvolverem e aperfeiçoarem estratégias que garantam a qualidade do serviço de
terapia nutricional e a segurança alimentar e nutricional destas crianças. Este trabalho
teve por objetivo analisar quais indicadores de qualidade em terapia nutricional podem
ser implementados em uma unidade de terapia intensiva neonatal a fim de monitorar o
serviço e prevenir desfechos indesejados. Para tanto, foram acompanhados 81 recémnascidos
prematuros, divididos em dois grupos de acordo com o peso ao nascimento:
Grupo 1- nascidos com peso inferior a 1.500 gramas e grupo 2- nascidos com peso igual
ou superior a 1.500 gramas. Os indicadores de qualidade selecionados inicialmente para
serem estudados foram: tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as
necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo,
adequação da fórmula nutricional, períodos de jejum, resíduo gástrico diário e infecção
no catéter utilizado para nutrição parenteral. Estes indicadores foram relacionados com o
ganho de peso, a ocorrência de enterocolite necrosante, mortalidade e o tempo de
internação da unidade. Para análise estatística considerou-se a normalidade dos dados
pelo teste de Skewness (-1 a +1) e de Shapiro- Wilk (>0,05) e os gráficos de normalidade.
As variáveis paramétricas foram confrontadas entre os grupos pelo teste T e as não
paramétricas pelo teste de Mann Whitney. Foram utilizados os testes de correlação de
Pearson quando a distribuição era normal e o de Spearman quando não. A associação das
variáveis categorizadas foi avaliada pelo teste exato de Fischer e posteriormente calculouse
a razão de chances (Odds Ratio). Observou-se como resultado diferenças significativas
entre a terapia nutricional e consequentemente de estado nutricional entre os grupos 1 e
2; sensibilidade dos indicadores tempo para início da terapia nutricional, adequação
energética e proteica, déficit energético cumulativo, jejum prolongado, adequação do
resíduo gástrico e infecção do cateter da nutrição parenteral com os desfechos de
interesse. Concluiu-se pela recomendação da implantação imediata destes no serviço a
fim de oportunizar a melhoria da qualidade da terapia nutricional e diminuir a prevalência
dos desfechos indesejados, bem como pela implantação posterior dos demais indicadores
que, apesar de não terem se relacionado aos desfechos são importantes sinalizadores e
marcadores de segurança alimentar dos pacientes. === The increasing prevalence of preterm infants’ birth and survival has challenged
intensive care practitioners to develop and improve strategies to ensure the quality of
nutritional therapy services and the nutritional security of these children. This study
aimed to analyze which quality indicators of nutritional therapy can be implemented in a
neonatal intensive care unit in order to monitor the service and prevent unwanted
outcomes. A total of 81 preterm infants were divided into two groups according to their
birth weight: Group 1, less than 1.500 grams and group 2, born with a weight equal to or
greater than 1.500 grams. The quality indicators initially selected to be studied were: time
to start nutritional therapy, time to meet energy needs, energy and protein adequacy,
cumulative energy deficit, adequacy of nutritional formula, fasting periods, daily gastric
residue and parenteral nutritional catheter infection. These indicators were correlated with
the weight gain, the occurrence of necrotizing enterocolitis, mortality and the time of
hospitalization of the unit. Statistical analysis was performed using the Skewness test (-1
to +1) and the Shapiro-Wilk test (> 0.05) and normality graphs. The parametric variables
were compared between the groups by the T test and the non-parametric ones by the Mann
Whitney test. Pearson's correlation tests were used when the distribution was normal and
Spearman's correlation tests were used. The association of the categorized variables was
evaluated by Fischer's exact test and the Odds Ratio was then calculated. It was observed
significant differences between nutritional therapy and consequently nutritional status
between groups 1 and 2 and the sensitivity of the indicators: time to onset of nutritional
therapy, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, prolonged fasting,
adequacy of the gastric residue and infection of the parenteral nutrition catheter with the
outcomes of interest. We concluded by the recommendation of the immediate
implantation of these indicators into the service in order to opportune the improvement
of nutritional therapy quality and to reduce the prevalence of the unwanted outcomes, as
well as the subsequent implantation of the other indicators that, although not related to
the outcomes, still being important markers of nutritional safety of patients.
|
|---|
