| Summary: | Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-05-19T16:20:50Z
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Previous issue date: 2016-06-24 === Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) === Climacteric women have considerable prevalence of both disorders of the pelvic
floor, such as urinary incontinence (UI) and nocturia, as sleep disorders, which can
compromise the quality of life and sleep. Therefore, this thesis aims to: (1) compare
the sleep of quality women's with and without UI and correlate the sleep of quality
with the quality of life of women; (2) determine the effects of treatment with
electrical stimulation of the tibial nerve (ENT) on the sleep of quality in women with
nocturia. The two studies used to evaluate the slee´of quality the Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI), the King's Health Questionnaire (KHQ) to assess quality of
life in addition to these two tools, the study (2) used the Scale Epworth sleepiness
to assess daytime sleepiness and by vaginal palpation and perineometer
evaluated the pelvic floor muscles before and after treatments. For the study (1)
were evaluated 60 women incontinence (UI stress-SUI, urgency incontinence-IUU
or mixed IU-IUM) and continents, while for the study (2) were evaluated 40 women
with nocturia allocated for the two types of proposed treatments, one group
received ENT (GENT) and another group received training of the pelvic floor
muscles + behavioral therapy (GTMAP + CT) for 12 weeks with a weekly service.
Given the results presented in the study (1), it can be observed that women with
UUI and MUI had worse overall PSQI score and worst sleep area and provision of
KHQ, compared to women with SUI also IUM was related to worst score of areas:
limitation of activities of daily living (compared to SUI), physical limitations
(compared to SUI and UUI), personal relationships (compared to UUI). Both
women continents as those presented IUU had worse habitual sleep efficiency,
compared to those with SUI. Nocturia showed moderate positive correlation with
sleep area and provision of KHQ and the total PSQI score in women with UI. After
the two treatments proposed in the study (2) was observed improvement in quality
according to the domains of PSQI sleep: subjective sleep quality, latency, sleep
duration, total score. Moreover, 35% of them now have no more nocturia, indicating
that both techniques are effective to reduce the number of awakenings during the
night to urinate. The improvement in daytime sleepiness was observed in GTMAP
+ CT, and daytime dysfunction (PSQI) in GENT. Regarding quality of life, both
groups improved in the KHQ domains: AVD limitation, emotions, sleep and mood
and severity measures; the GTMAP + CT showed a significant improvement in UI
impact area compared to GENT. Faced with the above results, it is concluded that
women with MUI and UUI have worse sleep quality and life than women with SUI,
and that with the treatment of ENT or TMAP + CT can improve the sleep of quality
and quality of life women with nocturia. === Mulheres climatéricas apresentam consideráveis prevalências tanto de disfunções
do assolho pélvico, como incontinência urinária (IU) e noctúria, quanto de
distúrbios do sono, o que pode comprometer a qualidade de vida e de sono. Diante
disso, essa tese tem como objetivos: (1) comparar a qualidade do sono de
mulheres com e sem IU e correlacionar a qualidade do sono com a qualidade de
vida destas mulheres; (2) verificar os efeitos do tratamento com eletroestimulação
do nervo tibial (ENT) sobre a qualidade do sono de mulheres com noctúria. Os
dois estudos utilizaram para avaliação da qualidade de sono o Índice de qualidade
de sono de Pittsburgh (PSQI), o King´s Health Questionnaire (KHQ) para avaliar
qualidade de vida, além destas duas ferramentas, o estudo (2) utilizou a Escala
de sonolência de Epworth para avaliar sonolência diurna e por meio da palpação
vaginal e perineômetro avaliou musculatura do assoalho pélvico, antes e após os
tratamentos. Para o estudo (1) foram avaliadas 60 mulheres incontinentes (IU de
esforço-IUE, IU de urgência-IUU e IU mista-IUM) e continentes, enquanto que
para o estudo (2) foram avaliadas 40 mulheres com noctúria, alocadas para um
dos dois tipos de tratamentos propostos, um grupo recebeu ENT (GENT) e outro
grupo recebeu treinamento da musculatura do assoalho pélvico + terapia
comportamental (GTMAP+TC), por 12 semanas com um atendimento semanal.
Diante dos resultados apresentados no estudo (1), pode-se observar que as
mulheres com IUU e IUM apresentaram pior escore total do PSQI e pior domínio
sono e disposição do KHQ, quando comparadas ás mulheres com IUE, além disso
IUM relacionou-se com pior escore dos domínios: limitação de atividade de vida
diária (comparado ao IUE), limitação física (comparado ao IUE e IUU), relações
pessoais (comparado ao IUU). Tanto as mulheres continentes quanto as que
apresentaram IUU tiveram pior eficiência habitual do sono, comparadas àquelas
com IUE. Noctúria apresentou correlação positiva moderada com o domínio sono
e disposição do KHQ e com o escore total do PSQI, em mulheres com IU. Após
os dois tratamentos propostos no estudo (2) foi possível observar melhora na
qualidade do sono de acordo com os domínios do PSQI: qualidade subjetiva do
sono, latência e a duração do sono, escore total. Além disso, 35% delas passaram
a não ter mais noctúria, apontando que ambas as técnicas são eficazes para
reduzir o número de despertares noturnos para urinar. A melhora na sonolência
diurna foi observada no GTMAP+TC, e da disfunção diurna (PSQI) no GENT. Em
relação a qualidade de vida, os dois grupos melhoraram nos domínios do KHQ:
limitação de AVD, emoções, sono e disposição e medidas de gravidade; o
GTMAP+TC apresentou melhora significativa do domínio Impacto da IU em
comparação ao GENT. Diante dos resultados expostos, conclui-se que mulheres
com IUM e IUU apresentam pior qualidade do sono e de vida do que mulheres
com IUE, além de que com o tratamento de ENT ou TMAP+TC, pode-se melhorar
a qualidade de sono e de vida das mulheres com noctúria. === FAPESP: 2013/06412-9
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