Eficácia de uma intervenção para ensino de comunicação de más notícias entre estudantes do internato médico e médicos

• Main Author: Burg, Luciana Bonnassis
• Other Authors: Universidade Federal de Santa Catarina
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: 2017
• Subjects: Ciências médicas; Comunicação em enfermagem; Educação médica; Médico e paciente
• Online Access: https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/176742

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2017. === Made available in DSpace on 2017-06-27T04:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345839.pdf: 901054 bytes, checksum: e30f52c249f79bbc652571db28fc57d9 (MD5) Previous issue date: 2017 === Objetivo: Médicos são geralmente pouco preparados para a Comunicação de Más Notícias (CMN) desde sua graduação. Habilidades em comunicação podem facilitar esta tarefa. Estudos controlados e randomizados são necessários para avaliar o efeito de um treinamento sobre o desempenho para comunicar más notícias, especialmente em estudantes de medicina e jovens médicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de uma intervenção para treinar estudantes de medicina e médicos na CMN, combinando um programa multimídia online (DocCom) a um oficina.Método: Estudo pré-pós-intervenção randomizado e controlado com estudantes de medicina durante o internato e médicos, no Sul do Brasil. Houve 43 participantes no grupo intervenção (GI) e 41 no grupo controle (GC). A intervenção consistiu em assistir o módulo 33 do DocCom, seguido de uma oficina com discussão em pequenos grupos e role play. O desfecho foi o desempenho avaliado por meio do Exame Clínico Objetivo Estruturado, filmado e gravado, com uma lista de verificação.A análise de dados utilizou estatística descritiva, Chi-quadrado, teste t de Student, coeficiente de correlação de Pearson, kappa, alfa-Cronbach, análise bifatorial combinada com interação entre momentos e grupos.Resultados: A análise fatorial identificou dois componentes principais: Habilidades mais específicas na CMN (HCMN) e Habilidades Gerais na Entrevista Médica (HGEM). Os participantes do GI melhoraram no desempenho global após a intervenção (p = 0.000; Eta2 = 0.5) e nas HCMN (p = 0.000, Eta2 = 0.35), mas não nas HGEM (p = 0.6) quando comparado ao GC. Não houve diferença entre o desempenho de estudantes e médicos nas HCMN (p = 0.2). Nenhuma associação foi encontrada entre o desempenho e outras variáveis.Conclusão: A intervenção para treinar participantes para a CMN comprovou sua eficácia com grande tamanho de efeito nas HCMN, sem diferença entre o desempenho de estudantes e médicos.<br> === Abstract : Purpose: Medical students and physicians are generally poorly prepared for Delivering Bad News (DBN). Communication skills can facilitate this task. Controlled and randomized studies are needed to evaluate the effect of training on the performance to DBN, especially in novices. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of an intervention to train medical students and physicians for DBN, combining an online multimedia program (DocCom) and a workshop. Method: Pre-post intervention randomized controlled study with medical students during clerkship and physicians in South Brazil. There were 43 participants in the intervention group (IG) and 41 in the control group (CG) The intervention consisted of watching DocCom module 33, followed by a workshop with discussion in small groups and role play. The outcome was the performance in an Objective Structured Clinical Examination on DBN, rated from videos with a checklist. Data analysis used descriptive statistics, Chi-square, Student's t test, Pearson correlation coefficient, kappa, alpha-Cronbach, factor analysis and mixed between-within subjects analysis of variance.Results: Factor analysis identified two principal components: specific communication skills for DBN (DBNS) and communication skills for general medical interview (GMIS) The participants of the IG improved in the overall performance after intervention (p =.000; Eta2= 0.5) and both in DBNS (p = 0.000, Eta2= 0.35) but not in GMIS (p=0.6) when compared to CG. There was no difference between students' and physicians' performance in DBNS(p = 0.2). No association was found between performance and other variables. Conclusion: The intervention to train participants for DBN proved its efficacy with large effect size in communication skills to DBN, without difference between medical students and physicians's performances.