| Summary: | Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2015. === Made available in DSpace on 2016-04-19T04:06:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2015 === Introdução: Fraturas do planalto tibial de alta energia seguem sendo um dos grandes desafios da traumatologia ortopédica, sendo que ainda existe muita controvérsia no que concerne o seu tratamento. Dentre as possibilidades de tratamento, a abordagem mínima associada à fixação externa tem gerado interesse nos últimos anos. Objetivo: Comparar o desvio interfragmentário entre duas diferentes montagens de fixação circular híbrida de Ilizarov utilizadas para tratamento de fraturas de alta energia do planalto tibial por meio de ensaios biomecânicos. Materiais e Métodos: Dois diferentes grupos de montagens de fixação circular híbridas, respeitando as restrições anatômicas locais, foram realizadas em tíbias compósitas osteotomizadas em sua metáfise proximal simulando fraturas do planalto tibial com dissociação metáfiso-diafisária. A montagem padrão foi realizada conforme descrito por Catagni-Cattaneo e a montagem teste foi realizada substituindo-se os fios Kirschner distais por pinos de Schanz. Ambos os grupos foram submetidos a ensaios biomecânicos com carga axial cíclica variando entre 300 N e 1.000 N por 10.000 ciclos. Foram analisados os desvios e as rotações interfragmentários. Resultados e Discussão: A montagem padrão se comportou de forma semelhante a uma montagem de Ilizarov clássica, permitindo um maior movimento axial (eixo Y) e um menor movimento angular látero-lateral (eixo X) quando comparada com a montagem teste. Enquanto a montagem teste apresentou um comportamento mais semelhante ao observado em fixadores externos lineares, proporcionando uma estabilidade axial (eixo Y) superior à observada na montagem padrão, uma estabilidade ântero-posterior (eixo Z) semelhante entre os dois grupos e uma menor estabilidade látero-lateral (eixo X). Apesar dessas diferenças, em ambos os grupos de montagens o deslocamento axial sobrepujou os deslocamentos nos demais eixos. Conclusão: O aumento do número de pinos de Schanz e a diminuição do número de fios de Kirschner em montagens de fixação circular hibrida gerou montagens com comportamento mecânico tendendo ao dos fixadores externos lineares.<br> === Abstract : Introduction: High-energy tibial plateau fractures remain as one of the greatest challenges of orthopedic traumatology, it still gives rise to controversy in what concerns treatment, especially when approaching fractures with metaphysio-diaphyseal dissociation. Treatment with percutaneous or minimal direct reduction associated with circular external fixation has recently generated interest, although there is no consensus among the type of external fixation to be used. Objective: Compare the interfragmentary displacement between to different hybrid circular external fixation mountings used to treat high-energy tibial plateau fractures through biomechanical testing by cyclic axial loading.Material and Methods: Two different groups of hybrid circular external fixation frame mountings respecting anatomical restrictions were assembled, using composite tibiae with proximal metaphysary osteotomies simulating tibial plateau fractures with metaphysio-diaphyseal dissociation. Standard frame mounting was assembled as described by Catagni-Cattaneo and test frame mounting was assembled replacing the distal Kirschner wires by half-pins. Both groups were biomechanically tested through cyclic loading between 300 N and 1,000 N for 10,000 cycles. Interfragmentary rotational and angular displacements were analyzed. Results and Discussion: Standard frame mounting behaved similarly to a classic Ilizarov frame, allowing a greater axial movement and a smaller latero-lateral angular displacement when compared with the test frame. While the test frame behaved more similarly to a linear external fixator, providing greater axial stability, similar angular antero-posterior displacement and lower angular latero-lateral stability. In despite of these differences, in both frame mounting groups the axial displacement was greater then the prejudicial non-axial movements. Conclusion: Increasing the number of half-pins and diminishing the number of Kirschner wires in hybrid circular external fixation generated frames that tend to behave more similarly to linear external fixators.
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