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Previous issue date: 2018-02-28 === Introdução: A pressão inspiratória nasal sniff (SNIP) é um teste fácil de ser realizado,
que estima a pressão esofágica e prediz a força dos músculos inspiratórios, sendo
complementar às medidas das pressões máximas inspiratória e expiratória (PImáx e
PEmáx, respectivamente). No Brasil, seus valores de referência para crianças ainda não
foram propostos. Objetivo: Propor equações de predição da SNIP para crianças
saudáveis brasileiras e determinar os valores de referência para essa população.
Métodos: Estudo multicêntrico (Natal, Recife e Belo Horizonte), transversal
observacional, onde foram avaliadas crianças saudáveis de 6 a 11 anos de idade, de
ambos os sexos, estratificadas em três subgrupos por faixas etárias (6-7, 8-9, 10-11
anos) dentro de cada sexo. Todos realizaram, após anamnese com avaliação
sociodemográfica e antropométrica (percentil para índice de massa corpórea [IMC]), a
prova de espirometria, seguida da mensuração das forças dos músculos respiratórios,
composta por PImáx (Capacidade Residual Funcional (CRF) e Volume Residual (VR)),
PEmáx (Capacidade Pulmonar Total (CPT)) e SNIP. Posteriormente, responderam a
dois questionários para avaliação do nível de atividade física e nível socioeconômico
através IPAQ (Questionário Internacional de Atividade Física) e CCEB (Critério de
Classificação Econômica Brasil), respectivamente. Por fim, dois testes de caminhada de
6 minutos (TC6M) foram feitos a fim de avaliar a capacidade de exercício funcional.
Análise estatística: Utilizamos o teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade dos
dados, o teste t para as análises intergrupos e ANOVA one-way para análises
intragrupos. A correlação de Pearson (r) foi utilizada para observar relações entre a
SNIP e as demais variáveis do estudo. Resultados: Os resultados apresentados são
apenas para a população de Natal/RN. Foram recrutadas 139 crianças, das quais 121 (62
meninas) compuseram a amostra, 54% apresentou percentil < 85 e 46% percentil > 85,
acima do esperado. Os valores da SNIP foram semelhantes entre os sexos (91,1 ± 21,0
cmH2O em meninas e 87,7 ± 19,4 cmH2O em meninos). O sexo feminino apresentou
medidas da SNIP maiores que as da PImáxCRF (p < 0,0001), enquanto que nos meninos,
a média de ambas as variáveis foram semelhantes. Encontramos correlação positiva
entre SNIP e o percentil (r= 0,25, p= 0,04) nas meninas, diferente dos meninos, onde
nenhuma correlação foi observada. Conclusões: De acordo com o que foi encontrado,
foram definidos os valores de referência da SNIP para crianças saudáveis brasileiras na
faixa etária de 6 a 11 anos. O percentil para IMC parece influenciar positivamente a
força dos músculos inspiratórios mensurada pela SNIP apenas nas meninas. === Introduction: The sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) is an easy to perform test that
estimates esophageal pressure and predicts inspiratory muscle strength, being
complementary to maximal inspiratory and expiratory pressure measurements (MIP and
MEP, respectively). In Brazil, its reference values for children have not yet been
proposed. Objective: To propose SNIP prediction equations for healthy Brazilian
children and determine the reference values for this population. Methods: A multicenter
(Natal, Recife e Belo Horizonte), cross-sectional observational study was carried out to
evaluate healthy children 6 to 11 years old, of both sexes, stratified into three subgroups
by age group (6-7, 8-9, 10-11 years) within each sex. All performed after anamnesis
with sociodemographic and anthropometric evaluation (percentile for body mass index),
the spirometry test, followed by the measurement of respiratory muscle strengths,
composed of MIP (Functional Residual Capacity (FRC) and Residual Volume (RV)),
MEP (Total Lung Capacity (TLC)) and SNIP. Subsequently, they answered two
questionnaires to assess the level of physical activity and socioeconomic level through
the IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) and BECC (Brazil Economic
Classification Criteria), respectively. Finally, two 6-minute walk tests (6MWT) were
performed to assess functional exercise capacity. Statistical analysis: We used the
Kolmogorov-Smirnov test for normality of the data, the t-test for intergroup analyzes
and one-way ANOVA for intragroup analyzes. The pearson (r) correlation was used to
observe relationships between SNIP and the other study variables. Results: The results
presented are only for the Natal/RN population. Thirty-nine children were recruited, of
which 121 (62 girls) comprised the sample, 54% presented percentile <85 and 46%>
85th percentile, higher than expected. SNIP values were similar between genders (91.1
± 21.0 cmH2O in girls and 87.7 ± 19.4 cmH2O in boys). Girls presented SNIP
measurements larger than those of the PImax CRF (p <0.0001), while in boys the mean
of both variables was similar. We found a positive correlation between SNIP and the
percentile (r = 0.25, p = 0.04) in girls, unlike boys, where no correlation was observed.
Conclusions: According to what was found, SNIP reference values were defined for
healthy Brazilian children aged 6 to 11 years. The BMI percentile seems to positively
influence the inspiratory muscle strength measured by SNIP only in girls.
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