Valida??o e reprodutibilidade de uma escala para screening de triagem neurol?gica de rec?m-nascidos pr?-termos n?o complicados ao atingir a idade termo

• Main Author: Alves, Carla Ismirna Santos
• Other Authors: 07428219434
• Language: Portuguese
• Published: PROGRAMA DE P?S-GRADUA??O EM CI?NCIAS DA SA?DE 2017
• Subjects: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; Escala de Saint-Anne Dargassies; Confiabilidade; Exame neurol?gico; Rec?m-nascido pr?-termo
• Online Access: https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/23641

Submitted by Automa??o e Estat?stica ([e-mail]) on 2017-07-17T11:26:45Z No. of bitstreams: 1 CarlaIsmirnaSantosAlves_TESE.pdf: 809561 bytes, checksum: 624e9c16a8bfe7161d15b4883f4dac1f (MD5) === Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva ([e-mail]) on 2017-07-17T14:42:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarlaIsmirnaSantosAlves_TESE.pdf: 809561 bytes, checksum: 624e9c16a8bfe7161d15b4883f4dac1f (MD5) === Made available in DSpace on 2017-07-17T14:42:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaIsmirnaSantosAlves_TESE.pdf: 809561 bytes, checksum: 624e9c16a8bfe7161d15b4883f4dac1f (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 === Esse estudo se prop?s fazer a valida??o da escala de Screening Neurol?gico de Pr?-termo ao Termo, elaborado no decorrer do mestrado tomando como base os itens mais alterados nas escalas de Saint-Anne Dargassies, Amiel-Barrier-Shnider modificada e Prechtl. Essa escala ? composta de 6 itens: identifica??o e fatores neonatais; estados de consci?ncia; avalia??o da postura; avalia??o da movimenta??o espont?nea; atividade reflexa neonatal e avalia??o do t?nus muscular. Entre as vantagens do construto proposto destacam-se: ser composta por manobras f?ceis de aplicar e observar; ter pequena varia??o nas possibilidades de resposta; poder ser aplicada por profissionais de sa?de que lidam com rec?m-nascidos pr?-termo. A valida??o do construto proposto se deu pela an?lise do conte?do e da confiabilidade inter-observador em rela??o ao observador Padr?o Ouro (PO). Ainda dentro dos objetivos dessa pesquisa determinamos a confiabilidade da escala de Saint-Anne Dargassies. A amostra foi probabil?stica composta de 20 rec?m-nascidos pr?-termo (RNPT) sem complica??es, nascidos e atendidos na Unidade de Terapia Intensiva da Maternidade Escola Janu?rio Cicco, Natal/Brasil, no per?odo de agosto de 2012 a dezembro de 2013. Para testar a validade do screening proposto e a confiabilidade das escalas estruturou-se a coleta em: grupo I- composto pelo avaliador-1 (fisioterapeuta) e 2 (neonatologista); grupo II - composto pelo avaliador-3 (fisioterapeuta) e 4 (neurologista pedi?trico), e pelo PO (Neurologista Infantil experiente). Cada grupo avaliou independentemente 10 RNPT, totalizando ao final 20 RNPT. O PO avaliou o n total nas mesmas condi??es e dias dos grupos I e II. Com essa metodologia e com os resultados obtidos e analisados estatisticamente, elaborarmos um primeiro manuscrito: Confiabilidade da escala de Saint-Anne Dargassies na avalia??o do padr?o neurol?gico de rec?m-nascidos pr?-termo, sem complica??es. Observamos uma concord?ncia alta inter-observadores entre os grupos I - II em compara??o com o padr?o ouro na avalia??o padr?o postural (p <0,01). Em rela??o ? avalia??o dos reflexos primitivos, observou-se maior concord?ncia na avalia??o do reflexo palmar e do reflexo de Moro (p <0,01) para o grupo I em compara??o com o padr?o-ouro. Uma an?lise do t?nus demonstrou acordo heterog?neo, sem comprometer a confiabilidade da escala. Observou-se a probabilidade de igualdade entre as medidas do per?metro cef?lico nos dois grupos em compara??o com o padr?o-ouro. O destaque do nosso estudo foi validar este construto apresentando-o como uma escala v?lida, apta para identificar altera??es no padr?o neurol?gico de pr?termos ao termo, com evid?ncias de ser um instrumento confi?vel, com alta capacidade para discriminar suspeitos de altera??o e com grande reprodutibilidade no meio cl?nico, pedi?trico e da fisioterapia pedi?trica. O desenvolvimento desse projeto teve enfoque multidisciplinar, pois envolveu neurologista infantil, fisioterapeuta, neonatologista, m?dico especialista em neuro-imagem e estat?stico como preconizado pela PPGCSA. === Objectives: To assess the interrater reliability of the Saint-Anne Dargassies Scale in assessing the neurological patterns of health preterm newborns. Methods: Twenty preterm newborns met the inclusion criteria for participation in this prospective study. The neurologic examination was performed using the Saint-Anne Dargassies Scale following and having had normal serial cranial ultrasound. To test the reliability the study was structured as follows: group I (rater 1/physiotherapist; rater 2/neonatologist); group II (rater 3/physiotherapist; rater 4/child neurologist) and the gold standard. Results: High interrater agreement was observed between groups I ? II compared with the gold standard in assessing postural pattern (p < 0.01). Regarding the assessment of primitive reflexes, greater agreement was observed in the evaluation of the palmar grasp reflex and the Moro reflex (p < 0.01) for group I compared with the gold standard. An analysis of tone demonstrated heterogeneous agreement, without compromising the reliability of the scale. The probability of equality between measurements of head circumference in the two groups compared with the gold standard was observed. Conclusion: The Saint-Anne Dargassies Scale demonstrated high reliability and homogeneity with significant power of reproducibility and may be to identify preterm newborns suspected of having neurological deficits.