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Previous issue date: 2009 === Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa do
sistema nervoso central que resulta da morte de neurônios motores da substância negra
promovendo distúrbios motores e disfunções posturais. A DP é uma das doenças neurológicas
que mais frequentemente resulta em dificuldades na deglutição (disfagia). A incidência de
disfagia na DP oscila entre 50% e 100% dos pacientes, podendo estar presente mesmo na
ausência de sintomas clínicos.
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar os registros da eletromiografia de
superfície (EMGs) dos músculos envolvidos na deglutição entre sujeitos com DP e normais, e
caracterizar a população estudada através da aplicação de escalas que avaliam a DP, a
qualidade de vida e a qualidade de vida em deglutição.
Método: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres
Humanos. A população foi composta por 30 sujeitos: 15 sujeitos com DP idiopática e 15
sujeitos normais. O equipamento utilizado no estudo foi um eletromiógrafo com 4 canais da
marca EMG System do Brasil LTDA. O sinal captado pelos eletrodos foi amplificado 2000
vezes (rejeição de modo comum > 120 dB), filtrado com filtro passa-banda de 20 a 500 Hz
com uma velocidade de digitalização de 8 KHz. Os parâmetros eletrofisiológicos analisados
foram a amplitude e a duração da atividade eletromiográfica durante as deglutições. Os dados
do registro bruto foram salvos em arquivo texto e lidos em matlab para análise dos sinais. Os
músculos registrados simultaneamente foram: orbicular dos lábios, masséter e músculos
localizados nas regiões supra-hióidea e infra-hióidea. O registro dos sujeitos com DP foi
realizado na fase off . Para o registro foi oferecido aos sujeitos os volumes de 10 ml e 20 ml
de água, 5 ml e 10 ml de iogurte e 100 ml de água. A caracterização da população estudada
foi feita através da aplicação das escalas de Hoehn Yarh, UPDRS, PDQ-39 e SWAL-QOL.
Resultados: A análise dos registros da EMGs foi realizada através de ANOVA, Teste
de Tukey (post hoc) e Teste-T. Os parâmetros eletromiográficos apresentaram diferenças
significativas entre os sujeitos com DP e normais. A amplitude sofreu influência significativa
(p<0,001) do aumento do volume de água e da variação entre as consistências água/iogurte. A
duração sofreu influência significativa (p<0,001) da condição, Parkinson ou normal, do
aumento do volume de água e da variação entre as consistências água/iogurte. Na deglutição
livre de 100 ml de água os sujeitos DP precisaram de um tempo significativamente maior
(p<0,004) que os sujeitos normais para engolir todo o volume. Entretanto os valores de
amplitude não apresentaram diferenças significativas.
Conclusões: Este trabalho mostrou que a análise da amplitude, duração e tempo da
atividade eletromiográfica pode fornecer informações importantes sobre a função da
deglutição. A EMGs é um método simples, confiável, reprodutível, e de baixo desconforto
para o paciente, podendo ser repetido sempre que necessário para monitorar a deglutição e
detectar precocemente suas disfunções, proporcionando a possibilidade de intervenção
precoce. Pode também ser usada para monitorar o tratamento, pois pode ser repetida quantas
vezes necessário
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