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01 Dissertação final com artigos com ficha catalográfica e folha de aprovação (1).pdf: 2433329 bytes, checksum: ad94eba8ccbf5cf19947bce72ea3d166 (MD5) === Made available in DSpace on 2018-01-23T18:59:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2
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Previous issue date: 2016-09-28 === Técnicas amplamente utilizadas em pacientes com fibrose cística (FC) como
L’Expiration Lente Totale Glotte Ouverte en Décubitus Latéral (ELTGOL) e
Acapella® ainda não têm seus efeitos fisiológicos completamente esclarecidos. A
tomografia por impedância elétrica (TIE) permite de modo não invasivo, livre de
radiação e de modo contínuo o estudo do comportamento de técnicas de fisioterapia
respiratória a partir do comportamento regional da aeração e ventilação pulmonar.
Portanto, a presente dissertação teve como objetivo avaliar os efeitos agudos da
ELTGOL e Acapella® sobre aeração e ventilação pulmonar regional avaliadas
através da TIE em indivíduos com FC e saudáveis. Para tal, foi realizado um estudo,
composto por 7 pacientes com FC e 7 indivíduos saudáveis, executado em 3 fases
com washout ≥ 48 horas. Na primeira fase foram mensuradas medidas
antropométricas, pressões respiratórias máximas e realizado teste de função
pulmonar. Nas fases subsequentes foram realizadas em dias distintos, em
sequência randomizada, as intervenções com ELTGOL e Acapella®. O efeito agudo
foi avaliado através End Expiratory Lung Impedance (EELZ); Variação de
Impedância Elétrica (ΔZ) global e das zonas ventral, dorsal, direita e esquerda e
sincronia ventilatória nessas zonas através da TIE durante 30 minutos. E através do
grau de dispneia, saturação periférica de oxigênio (SpO2), frequência respiratória
(FR), frequência cardíaca, pressão arterial média (PAM). A presente dissertação
resultou em dois artigos do tipo série de casos, em que foi observado: Artigo 1 6
indivíduos com FC reduziram EELZ entre -3% a -7% e 1 aumentou 4%. Nos
saudáveis 3 reduziram entre -5% a -2% e 4 aumentaram entre 2% e 8%. A
ventilação variou entre -6% e 37% nos indivíduos com FC e entre -7% e 30% nos
saudáveis. Com relação as variáveis cardiorrespiratórias apenas o grupo FC
aumentou grau de dispneia, FR e SpO2. Artigo 2: Um voluntário do grupo FC
apresentou redução do EELZ de 3,56% e os demais aumentos entre 3,93% e
8,35%. Em relação a ventilação pulmonar houve variações entre -0,47% e 14,28%
de ΔZ , e uma correlação linear positiva forte (r=0,0836; r2: 0,699; p<0,001) entre ΔZ
global e VC. Já no grupo de saudáveis houve aumento do EELZ entre 1,63% e
8,35%, redução do ΔZ entre -5,08 e -21,71, e uma correlação linear positiva
moderada (r= 0,455; r2: 0,407; p < 0,001) entre o ΔZ global e VC. Ambos os grupos
apresentam maior distribuição da ventilação nas zonas direita e dorsal, sincronismo
ventilatório e estabilidade hemodinâmica e respiratória após intervenção.
Concluímos que a ELTGOL apresenta um padrão de redução do EELZ em
indivíduos com FC, e heterogeneidade em relação ao padrão de resposta do EELZ
em saudáveis e do ΔZ em ambos os grupos. Não promove instabilidade respiratória
e hemodinâmica importantes.JÁ a Acapella® parece aumentar aeração pulmonar
em indivíduos com FC e saudáveis. Nos voluntários estudados todos apresentaram
uma distribuição maior da ventilação nas zonas posterior e direita e sincronia
ventilatória antes e após intervenção. E seu uso não promove instabilidades
hemodinâmica e respiratória em FC e saudáveis. === Techniques widely used in patients with cystic fibrosis (CF) such as L'Expiration
Lente Totale Glotte Ouverte en Décubitus Latéral (ELTGOL) and Acapella® do not
yet have their physiological effects fully clarified. Electrical impedance tomography
(EIT) allows a non-invasive, radiation-free and continuous study of the behavior of
respiratory physiotherapy techniques based on the regional behavior of ventilation
and pulmonary ventilation. Therefore, the present dissertation aimed to evaluate the
acute effects of ELTGOL and Acapella® on aeration and regional pulmonary
ventilation assessed by EIT in healthy and CF subjects. A study was carried out,
consisting of 7 patients with CF and 7 healthy individuals, performed in 3 phases with
washout ≥ 48 hours. In the first phase, anthropometric measures, maximum
respiratory pressures and lung function tests were measured. In the subsequent
phases, the interventions with ELTGOL and Acapella® were carried out on different
days, in a randomized sequence. The acute effect was assessed through End
Expiratory Lung Impedance (EELZ); Electrical Impedance Variation (ΔZ) overall and
the ventral, dorsal, right and left zones and ventilatory synchrony in these zones
through the TIE for 30 minutes. And through the degree of dyspnea, peripheral
oxygen saturation (SpO2), respiratory rate (RF), heart rate, mean arterial pressure
(MAP). The present dissertation resulted in two articles of the series series, in which
it was observed: Article 1 6 individuals with CF reduced EELZ by -3% to -7% and 1
increased by 4%. In the healthy 3 they reduced between -5% to -2% and 4 increased
between 2% and 8%. Ventilation varied between -6% and 37% in subjects with CF
and between -7% and 30% in healthy subjects. Regarding cardiorespiratory
variables, only the CF group increased dyspnea, FR and SpO2. Article 2 A volunteer
of the FC group presented reduction of the EELZ of 3.56% and the other increases
between 3.93% and 8.35%. In relation to pulmonary ventilation there were variations
between -0.47% and 14.28% of ΔZ, and a strong positive linear correlation (r =
0.0836; r2: 0.699; p <0.001) between global ΔZ and CV. In the healthy group, EELZ
increased between 1.63% and 8.35%, a reduction of ΔZ between -5.08 and -21.71,
and a moderate positive linear correlation (r = 0.455; r2: 0.407; p <0.001) between
the global ΔZ and VC. Both groups present greater distribution of ventilation in the
right and dorsal areas, ventilatory synchronism, and hemodynamic and respiratory
stability after intervention. We conclude that ELTGOL shows a pattern of EELZ reduction in CF
subjects, and heterogeneity in relation to the EELZ response pattern
in healthy and ΔZ in both groups. It does not promote important respiratory and
hemodynamic instability. Acapella® appears to increase pulmonary aeration in
healthy and CF subjects. In the studied volunteers all presented a greater distribution
of ventilation in the posterior and right zones and ventilatory synchrony before and
after intervention. And its use does not promote hemodynamic and respiratory
instabilities in healthy CF and.
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