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Previous issue date: 2015-07-15 === Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq === Hepatitis B and diabetes mellitus (DM) represent major public health issues.
Research has reported that diabetic patients are at increased risk for acquiring HBV,
development of chronic liver disease, cirrhosis and liver cancer. Nevertheless, there
is no data published related to this theme in Brazil. Thus, this is the first investigation
in our country with this population. The aim of this study was to investigate the
seroepidemiological profile of HBV infection in patients with type 2 diabetes
mellitus in Goiânia, Goiás. Diabetic patients from five public health units in Goiânia
city were invited to participate in the study. Thus, 605 patients were interviewed
about sociodemographic characteristics, vaccination against hepatitis B and factors
associated with HBV infection and the blood was collected, processed and stored
(serum) to -20°C in the Laboratory of Virology (IPTSP / UFG). All serum samples
were screened for the detection of HBsAg, anti-HBc and anti-HBs by enzyme-linked
immunosorbent assay (ELISA). Data were analyzed using the statistical program
STATA (13.1). The prevalence rates were calculated with 95% confidence interval
and was estimated the prevalence ratio (PR) of individuals exposed to HBV (antiHBc
positive) associated with the factors investigated. Logistic regression was
performed using the Poisson model. The anti-HBc alone was detected in 3.47% (95%
CI: 2.21- 5.34) of the subjects and, when combined with anti-HBs, the rate was
14.38% (95% CI: 11.73 to 17.48), resulting in an overall prevalence of HBV
infection of 17.85% (95% CI 14.92 to 21.19). Moreover, a low vaccination coverage
(10.41%; 95% CI: 8.15 to 13.19) and a high susceptibility rate to HBV infection was
observed (71.73%; 95% CI 67.93 to 75.25). A multivariate analysis of risk factors
showed that age >60 years, sharing of insulin vial, use of alcohol, paid sex and
multiple sexual partners were associated with HBV infection. These findings are
important to the context of health surveillance and may be used to support HBV
prevention, control and clinical management, which will reflect in better quality of
life and health care of the diabetic population. === A hepatite B e a diabetes mellitus (DM) são doenças que, devido à alta
morbimortalidade, representam sérios problemas para a saúde pública. Investigações
têm descrito que indivíduos diabéticos apresentam risco aumentado para a aquisição
do HBV, desenvolvimento de doença hepática crônica, cirrose e câncer hepático.
Apesar disso, são inexistentes os dados relacionados a essa temática no Brasil.
Portanto, este é o primeiro estudo realizado no País com esta população e teve como
objetivo investigar o perfil soroepidemiológico da infecção pelo HBV em pacientes
com diabetes mellitus tipo 2 em Goiânia-Goiás. Pacientes diabéticos de cinco
unidade públicas de saúde foram convidados a participar do estudo. Assim, 605
indivíduos foram entrevistados sobre características sociodemográficas, vacinação
contra a hepatite B e fatores associados à infecção pelo HBV e, em seguida, o sangue
foi coletado, processado e armazenado (soro) a -200C no Laboratório de Virologia
(IPTSP/UFG). Todas as amostras foram testadas para a detecção do HBsAg, antiHBc
e anti-HBs pelo ensaio imunoenzimático (ELISA). Os dados foram analisados
no programa estatístico STATA 13.1. As taxas de prevalência foram calculadas com
intervalo de confiança de 95% (IC 95%), assim como a razão de prevalência (RP) de
indivíduos expostos ao HBV (anti-HBc positivos) associada aos fatores investigados.
Para a regressão logística, foi utilizado o modelo de Poisson. O anti-HBc foi
detectado isoladamente em 3,47% (IC 95%: 2,21- 5,34) dos indivíduos estudados e,
quando associado ao anti-HBs, o índice foi de 14,38% (IC 95%: 11,73- 17,48),
resultando em uma prevalência global da infecção pelo HBV de 17,85% (IC 95%:
14,92 - 21,19). Ainda, uma baixa cobertura vacinal (10,41%; IC 95%: 8,15 - 13,19) e
elevado índice (71,73%; IC 95%: 67,93 - 75,25) de indivíduos diabéticos
susceptíveis à infecção pelo HBV foi observado. A análise multivariada dos fatores
de risco mostrou que idade >60 anos, compartilhamento do frasco de insulina, uso de
bebida alcoólica, sexo pago e múltiplos parceiros sexuais foram associados à
exposição ao HBV. Os dados do presente estudo são importantes para o contexto da
vigilância à saúde e poderão subsidiar as ações de prevenção, controle e conduta
clínica, o que refletirá na melhor qualidade de vida e assistência à saúde da
população diabética.
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