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Previous issue date: 2014-06-18 === INTRODUCTION. The balance of the vaginal microbiota is related to a woman's hormonal
status, microbial metabolism, sexual stimulation and immune response. The imbalance of
vaginal flora, induces elevation of pH, favoring infections and abnormal vaginal secretion.
OBJECTIVES. Estimating the prevalence of the bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal
candidiasis (VVC) and trichomoniasis in cervical cytology smears, stained by the method of
Papanicolaou; studying the association between sociodemographic and behavioral variables
and microbiological findings; assessing the degree of agreement between the clinical
characteristics of vaginal secretion and microbiological findings. METHODS. Crosssectional
study performed in 302 women aged 20 to 87, referred to the Gynecology Outpatient
Clinic of the Integrated Healthcare Center Chácara do Governador, in Goiânia, Goiás, from
June 2012 to May 2013. All were patients interviewed and underwent a gynecology test.
Cervical smear was also collected for cytology. The samples were analyzed at the Rômulo
Rocha Clinical Analysis Center of the School of Pharmacy of the Federal University of Goiás
- UFG. A multiple logistic regression analysis was performed to identify sociodemographic
and behavioral factors associated to the microbiological findings from the cytology smear.
The odds ratio (OR) and adjusted OR were calculated and the confidence interval was set at
95% (CI 95%). The kappa index was used to evaluate the degree of agreement between the
characteristics of the vaginal secretion and microbiological findings. RESULTS. The
prevalence of BV, VVC and trichomoniasis was 25.5%, 9.3% and 2.0%, respectively. The
report of a previous STI (OR=2.27; CI 95%=1.15-4.49; p=0.018) and the use of vaginal
douching were associated to the diagnosis of BV (OR=4.71; CI 95%: 2.65-8.38; p=<0.001).
None of the variables studied presented a significant association with the microbiological
findings of VVC and trichomoniasis. The degree of agreement between the clinical evaluation
of vaginal secretion and the microbiological diagnosis of BV, candidiasis and trichomoniasis,
as analyzed by the kappa index was 0.47, 0.23 and 0.28, respectively. CONCLUSION. The
most prevalent microbiological diagnosis was BV. The association found between the use of
vaginal douching and BV indicated that it may be a triggering factor. The clinical evaluation
of vaginal secretion presented a moderate to weak degree of agreement with the
microbiological diagnosis, indicating the need for complementary investigation. === INTRODUÇÃO. O equilíbrio da microbiota vaginal está relacionado ao estado hormonal,
metabolismo microbiano, estimulação sexual e resposta imune da mulher. O desequilíbrio da
flora vaginal, induz a elevação do pH, favorecendo infecções e secreção vaginal anormal.
OBJETIVOS. Estimar a prevalência da vaginose bacteriana (VB), candidíase vulvovaginal
(CVV) e tricomoníase em esfregaços citológicos do colo uterino, corados pelo método de
Papanicolaou; avaliar a associação entre variáveis sociodemográficas e comportamentais e os
achados microbiológicos; Avaliar o grau de concordância entre as características clínicas da
secreção vaginal e os achados microbiológicos. MÉTODOS. Estudo de corte transversal em
302 mulheres de 20 a 87 anos referenciadas à consulta no Ambulatório de Ginecologia do
Centro de Atendimento Integral à Saúde da Chácara do Governador, em Goiânia, Goiás.
Todas foram submetidas à entrevista, exame ginecológico e coleta de esfregaço para estudo
citológico, no período de junho de 2012 a maio de 2013. As amostras foram analisadas no
Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha da Faculdade de Farmácia/UFG. Análise de
regressão logística foi realizada para identificar fatores sociodemográficos e comportamentais
associados aos achados microbiológicos no esfregaço citológico. Foi calculada a razão de
odds (OR) e a OR ajustada com intervalo de confiança de 95% (IC95%). O grau de
concordância entre as características da secreção vaginal e os achados microbiológicos foi
avaliado pelo índice kappa. RESULTADOS. A prevalência da VB, CVV e tricomoníase foi
de 25,5%, 9,3% e 2,0%, respectivamente. O relato IST prévia (OR=2,27; IC95%=1,15-4,49;
p=0,018) e o uso de ducha vaginal associou-se ao diagnóstico de VB (OR=4,71; IC95%: 2,65-
8,38; p=<0,001). Nenhuma variável estudada apresentou associação significativa com os
achados microbiológicos de CVV e tricomoníase. O grau de concordância entre a avaliação
clínica da secreção vaginal e o diagnóstico microbiológico de VB, candidíase e tricomoníase,
avaliados pelo índice kappa foi de 0,47, 0,23 e 0,28, respectivamente. CONCLUSÃO. O
diagnóstico microbiológico de maior prevalência foi a VB. A associação entre o uso de ducha
vaginal e VB aponta para seu possível fator desencadeante. A avaliação clínica da secreção
vaginal apresentou grau de concordância moderado a fraco com o diagnóstico microbiológico,
o que indica a necessidade de avaliação complementar.
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