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Previous issue date: 2016-08-11 === Ionizing radiation has been cited as one of the risk factors for the increasing incidence of breast
cancer, as demonstrated in studies after nuclear explosions. In the end of 1987 the world’s largest
radiological accident in urban areas occurred in Goiânia, which brought concern about the
possibility of increasing the rates of cancer incidence induced by radiation. This research aims to
evaluate whether exposure to ionizing radiation to which women are subjected can be associated
with the incidence of breast cancer in Goiânia. The defined study area is the central region of
Goiânia, or the Sanitary Districts of Campinas-Centro and Sul, in which are the seven major
accident sources of contamination with Cesium 137, and also, as shown by previous study, the
majority of new cases of breast cancer (60,43 %). We used the geographical division of the city in
census tracts and health districts. The data collection was divided in two stages: the first, for the
survey of radiometric measurements, and the second, for identifying the addresses of women
diagnosed with breast cancer. The radiometric survey occurred between 2010 and 2014, in which
was used an environmental gamma radiation mobile measuring system. This system was composed
by a high-sensitivity detector coupled to a Global Positioning System (GPS) and a microcomputer.
The assembly was installed on a motor vehicle so that the height of the detector is found at one
meter from the ground, and programmed to obtain a measurement of the doses absorbed in the air
rate each second. The data collected were: doses absorbed in the air rate, geographical coordinates,
altitude, date and time of acquisition. From Mobisys software, files were generated and from
ArcGIS 10.0 platform, geospatial assessment survey through the elaboration of thematic maps and
geospatial analysis statistics. The annual averages of effective doses and collective effective doses
were estimated from the rate of doses absorbed in air collected by the system and the resident
population in the census tracts. The second stage begun from the data collection at the Registry of
Goiânia’s Population Based Cancer (RCBPGO), in which were identified addresses of women
diagnosed with breast cancer between 2001 and 2010. Part of the data was geographically
referenced and using census data were estimated and compared the annual averages of crude rates
of incidence. The spatial correlation of groups (clusters) of new cases has been verified, through
the Moran index, and from geographically referenced radiometric measurements obtained in the
previous step, the correlation between the incidence of breast cancer and ionizing radiation levels
was assessed by unconditional linear regression. The results were presented in two papers. In the
first, radiometric surveys were conducted in 1.405 of the 1.636 (85,9%) census tracts sectors that
make up the seven Sanitary Districts in the city of Goiânia. In total 197.811 geographically
referenced measures of the absorbed dose rate in the air were made, with a average of 29,85 ± 7,47
and amplitude from 9,17 to 629,88 nGy/h. From these values were estimated the average of annual
effective dose and collective effective dose for outdoor environments, with values of 0,036 ± 0,003
mSv/year and 28,51 ± 11,68 man.mSv/year, respectively. The levels of exposure to external
gamma radiation, found in the city of Goiânia 28 years after the radiological accident with Cesium-
137, are compatible with the values estimated by UNSCEAR (United Nations Scientific
Committee on the Effects of Atomic Radiation). And the value of the annual average of effective
dose in Goiânia, is lower than in other places in Brazil, which have only "background" of natural
radiation outdoors. The results obtained in this study indicate that the dosimetric situation in
Goiânia does not present undue risk to people and the environment. In the second article, were
identified 4.105 new cases of breast cancer, 2.233 in the study area and 1.286 (57,59%) of these
geographically referenced. The annual average values of crude rates of incidence, considering the
total numbers of cases and geographically referenced presented in the study area are, respectively,
102,91 and 71,86 new cases per 100.000 women. The crude rate of incidence in Goiânia was 66,59
cases per 100.000, while in the study area was 102,91 cases per 100.000 and, outside the area,
46,86 cases per 100.000. These values are within the range of average values presented by other
Brazilian capitals, which is 130,99 cases per 100.000 in Porto Alegre-RS, and 20,04 cases in
Macapá-AP, and the national average in the capital of 79,37 cases per 100.000 women. The cluster
analysis showed a slight spatial correlation of crude rates of breast cancer incidence in three small
sets of census tracts, far from the accident sources of contamination with Cesium-137. The scatter
plot points and the R² value didn’t indicate any association between the crude rates of incidence and radiometric measurements. This study supports the hypothesis that ionizing radiation levels to
which women living in Goiânia are exposed, are not associated with the emergence of new cases of
breast cancer. === A radiação ionizante tem sido citada como um dos fatores de risco para o incremento da incidência de câncer de mama, como demonstrado, em estudos após explosões nucleares. No final de 1987, ocorreu em Goiânia o maior acidente radiológico em área urbana do mundo, que causou preocupação quanto à possibilidade de aumento das taxas de incidência de neoplasias induzidas por radiação. A presente pesquisa tem como objetivo avaliar se a exposição à radiação ionizante gama ambiental externa a qual as mulheres estão submetidas
pode ser associada à incidência de câncer de mama em Goiânia. A região central de Goiânia,
compreendida pelos Distritos Sanitários Campinas-Centro e Sul, que abriga os sete principais
focos de contaminação do acidente com o Césio-137, e também, conforme estudo anterior, a
maioria dos casos novos de câncer de mama (60,43%), foi definida como área de estudo.
Utilizou-se a divisão geográfica da cidade em setores censitários e Distritos Sanitários. A
coleta de dados foi dividida em duas etapas: a primeira, para levantamento das medidas
radiométricas e a segunda, para identificação dos endereços das mulheres diagnosticadas com
câncer de mama. O levantamento radiométrico ocorreu entre 2010 e 2014, tendo sido
utilizado um sistema móvel de medição de radioatividade gama ambiental. Esse sistema era
constituído por um detector de alta sensibilidade, acoplado a um Global Positioning System
(GPS) e a um microcomputador. O conjunto foi instalado em um veículo automotor de forma
que a altura do detector se encontrasse a um metro em relação ao solo e configurado para
realizar medidas de taxa de dose absorvida no ar a cada segundo. Os dados coletados foram:
taxa de dose absorvida no ar, coordenadas geográficas, altitude, data e hora da aquisição. A
partir do software MobiSys, foram gerados arquivos e a partir da plataforma ArcGIS 10.0, foi
realizada a avaliação geoespacial do levantamento por meio da elaboração de mapas
temáticos e análises estatísticas geoespaciais. As médias anuais da dose efetiva e dose efetiva
coletiva foram estimadas a partir da taxa de dose absorvida no ar coletada pelo sistema e a
população residente no setor censitário. A segunda etapa se deu a partir do Registro de
Câncer de Base Populacional de Goiânia (RCBPGO) através do qual foram identificados
endereços de mulheres diagnosticadas com câncer de mama no período entre 2001 e 2010.
Parte dos dados foi geograficamente referenciada e utilizando informações censitárias foram
estimadas e comparadas médias anuais de taxas brutas de incidência. Foi verificada a
correlação espacial de grupamentos (clusters) de casos novos, através do índice de Moran e a
partir de medidas radiométricas geograficamente referenciadas, obtidas na etapa anterior, foi
avaliada a correlação entre a incidência de câncer de mama e os níveis de radiação ionizante,
através de regressão linear incondicional. Os resultados foram apresentados em dois artigos
científicos. No primeiro, dos 1.636 setores censitários que compõem os sete Distritos
Sanitários do município de Goiânia, foram realizados levantamentos radiométricos em 1.405
destes (85,9%). No total foram 197.811 medidas geograficamente referenciadas da taxa de
dose absorvida no ar com média de 29,85 ± 7,47 e amplitude de 9,17 a 629,88 nGy/h. A
partir desses valores foram estimadas as médias anuais da dose efetiva e dose efetiva
coletiva para ambientes ao ar livre, com valores de 0,036 ± 0,003 mSv/ano e 28,51 ± 11,68
homem.mSv/ano, respectivamente. Os níveis de exposição à radiação gama terrestre
externa, encontrados na cidade de Goiânia, 28 anos após o acidente radiológico com o Césio-
137, são compatíveis com os valores estimados pelo UNSCEAR (United Nations Scientific
Committee on the Effects of Atomic Radiation). E o valor da média anual da dose efetiva em
Goiânia, é menor do que em outras localidades no Brasil, que apresentam apenas
“background” de radiação natural ao ar livre. Os resultados obtidos, neste estudo, indicam
que a situação dosimétrica em Goiânia não apresenta risco indevido para a população e o
meio ambiente.
No segundo artigo, foram identificados 4.105 casos novos de câncer de mama, sendo 2.233,
na área de estudo e destes, 1.286 (57,59%) geograficamente referenciados. Os valores de
médias anuais de taxas brutas de incidência considerando os números totais de casos e os
geograficamente referenciados, apresentaram na área de estudo, respectivamente 102,91 e
71,86 casos novos por 100 mil mulheres. A taxa bruta de incidência em Goiânia foi de 66,59
casos por 100 mil, enquanto na área de estudo foi de 102,91 casos por 100 mil e fora desta,
46.86 casos por 100 mil. Estes valores se encontram dentro do intervalo dos valores médios
apresentados pelas demais capitais brasileiras que é de 130,99 casos por 100 mil em Porto
Alegre-RS e 20,04 casos em Macapá-AP e a média brasileira nas capitais de 79,37 casos por
100 mil mulheres. A análise de clusters apresentou discreta correlação espacial de taxas
brutas de incidência de câncer de mama, em três pequenos conjuntos de setores censitários,
distantes dos focos de contaminação do acidente com o Césio-137. O gráfico de dispersão dos
pontos e o valor de R2 não indicou qualquer associação entre as taxas brutas de incidência e
medidas radiométricas. Este estudo reforça a hipótese de que os níveis de radiação ionizante
aos quais as mulheres residentes em Goiânia estão expostas, não estão associados ao
surgimento de casos novos de câncer de mama.
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