Adesão dos enfermeiros às precauções padrão à luz do modelo de crenças em saúde

• Main Author: MELO, Dulcelene de Sousa
• Other Authors: SOUZA, Adenicia Custodia Silva e
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal de Goiás 2014
• Subjects: modelo de crenças em saúde; infecção hospitalar; enfermagem; Infecção hospitalar Cuidados em enfermagem Cuidados em enfermagem Modelo Reconhecimento de padrões; Health Belief Model; Standard Precautions; nosocomial infection; nursing; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Online Access: http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tde/736

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dulcelene Melo.pdf: 680160 bytes, checksum: 55d8a4c2a66fae3c908abe807d75735e (MD5) Previous issue date: 2005-03-31 === This was a qualitative study done in a big-sized general public hospital in the city of Goiânia Goiás The aims was to analyze nurses´ adherence to standard precautions according to Rosenstock´s health belief model (HBM) (1974) Data were collected using a semi-structured interview guide based on principles of Critical Incidence Technique (CIT) The instrument was validated by judges and was then pre-tested The ethical-legal research principles were observed Among 90 nurses selected to participate in the study 82 agreed to take part in this study Inclusion criteria were nurses who were either in direct contact with patients or in supervisory positions in the hospital cleaning, laundry or sterilization services Data were analyzed in accordance with CIT The analysis categories were constructed using the dimensions of the HBM A total of 139 critical incidents were identified of which 66 were considered positive and 73 negative HBM dimensions were identified within 131 situations: 74 (56,5%) related to perceived susceptibility; 17 (13,0%) to perceived benefits and 40 (30,5%) to perceived barriers The majority of the reported critical incidents related to situations of occupational exposure to biological materials Among the Standard Precautions (SP) use of protective barriers was most frequently utilized Denial of susceptibility was indicated by the lack of use of protective barriers improper management of sharp objects and non-adherence to SP related to patients with multi-resistant pathogens Moderate perceived susceptibility was associated with partial adherence to SP in cases of patients requiring more complex levels of care; in situations following occupational exposure; and when patients needs took priority over personal protection High perceived susceptibility was observed in situations of caring for patients suspected or diagnosed with infections due to pathogens of epidemiological importance and those related to nurses responsibility Perceived seriousness was evident in behaviors and consequences related to critical incidences after occupational exposure in moments when nurses expressed feelings experienced psychosomatic symptoms and were diagnosed with an infection. Perceived benefits emerged above all from positive critical incidente with focus on protective barriers understood as protection strategies which lead to safety while procedures are executed Perceived barriers were: lack of personnel preparation lack of material resources insufficient personnel improper physical structure patient emergencies psychosocial factors lack of personnel policies for cases of exposure to biological material These barriers contribute to lower adherence of SP but they could be addressed by the Health Care Facilities since nurses have demonstrated adequate perception of susceptibility and benefits HBM dimensions were associated with nurses adherence to SP suggesting that plans should be developed to improve the nurses actions and decision-making in day-to-day nursing cars prioritizing the safety of those individuals involved in this process === Estudo qualitativo desenvolvido em um hospital público geral de grande porte de Goiânia-Go Teve como objetivo analisar a adesão dos enfermeiros às precauções padrão (PP) à luz do modelo de crenças em saúde (MCS) de Rosenstock (1974) Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semi-estruturado e conforme preconizado pela técnica de incidentes críticos (TIC) O instrumento foi validado por juizes seguido do pré-teste Foram observados os aspectos ético-legais da pesquisa Fizeram parte do estudo 82 enfermeiros dos 90 eleitos que estavam em atividade assistencial direta ao paciente ou atuavam nos setores: de higienização hospitalar reprocessamento de roupas e materiais odonto-médico-hospitalares Procedemos a análise de conteúdo dos dados conforme a TIC As dimensões do MCS foram utilizadas como categorias prévias de análise Obtivemos 139 incidentes críticos sendo que 66 foram positivos e 73 negativos de acordo com a polaridade referida Destes 131 situações remetiam às dimensões do modelo de crenças em saúde: 74 (56,5%) eram relacionadas à suscetibilidade percebida; 17 (13,0%) aos benefícios percebidos e 40 (30,5%) às barreiras percebidas Os incidentes críticos relatados predominantemente relacionavam-se às situações de exposição ocupacional a material biológico O uso de barreiras protetoras foi a PP que obteve maior freqüência de indicação A negação da suscetibilidade foi observada pelo não uso das barreiras protetoras no manuseio inadequado de perfurocortante e não adesão às PP relacionadas ao paciente portador de patógeno multi-resistente A moderada suscetibilidade percebida associou-se à adesão parcial às PP no atendimento a pacientes com maior complexidade nos cuidados assistenciais Estes comportamentos adotados sinalizam limitada percepção da necessidade de intervenção nos cuidados pós-exposição ocupacional priorizando o atendimento às necessidades dos pacientes A alta suscetibilidade percebida foi observada nas situações de atendimento ao paciente sob suspeita ou com diagnóstico de infecção por patógenos de importância epidemiológica e àquelas relacionadas à responsabilidade do enfermeiro nesta particularidade da assistência A severidade percebida foi evidenciada somente nos comportamentos e conseqüências dos incidentes críticos relatados nos momentos de pós-exposição ocupacional expressa em sentimentos alterações psicossomáticas e experiência de infecção Os benefícios percebidos emergiram sobretudo dos incidentes críticos positivos com enfoque no uso das barreiras protetoras que foram compreendidas como estratégia de proteção ratificando a segurança na execução dos procedimentos As barreiras percebidas foram: falta de preparo do profissional falta de material de consumo e permanente número insuficiente de profissionais estrutura física inadequada atendimento a pacientes em situações de urgência/emergência fatores psicossociais e falta de fluxo para o atendimento ao profissional em situação de pós-exposição a material biológico; que poderiam ser minimizadas com a organização do Serviço de Assistência à Saúde pois se constituíram em impedimentos para a adesão às precauções padrão embora os enfermeiros apresentassem adequada percepção da suscetibilidade e benefícios Verificamos que as dimensões do modelo de crenças em saúde elucidaram a adesão dos enfermeiros às PP sugerindo que empreendimentos devam ser feitos para melhor instrumentalizá-los para a tomada e modalidade de ação no cotidiano da assistência que priorize a segurança dos sujeitos envolvidos nesse processo