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Previous issue date: 2008-04-24 === SUMMARY: This is a descriptive research carried out in twenty digestive endoscopy services at the municipality of Goiânia. We aimed at characterizing the endoscope
reprocessing through the use of glutaraldeide in upper digestive endoscopy services. The sample was constituted by endoscopes used for upper digestive endoscopy and
professionals performing these endoscope reprocessing. We observed ethical legal aspects of human research. Data was collected through direct observation of the physical structure of the place used for endoscope reprocessing and the individuals performing such reprocessing and recorded in a check list. In each service we obtained samples of three endoscopes, able to be chosen the first, the second, and
the last endoscope used in that period. Samples were collected in the border, biopsy channel, and aspiration channel of each endoscope right after the use and at the end
of reprocessing. Samples were processed in the Laboratório de Bacteriologia Médica of the Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública of the Universidade Federal de Goiás. Microorganisms were identified concerning the form through Gram coloring technique. For isolated bacteria we performed the susceptibility profile. We carried out twenty observations regarding physical structure, one in each service. Sixty
endoscope reprocessing were observed, three in each service. The outcomes showed that reprocessing is carried out in the same screening room without proper flow of service. All reprocessing stages showed failure. Errors were observed during the cleansing stage due to the use of enzyme detergent and brushing only the biopsy tubes. Disinfection was identified in all reprocessing, however it was not observed at 2 % concentration of germicide, there was no aspiration of the product in the internal channels and total immersion of the endoscopes, and exposure time to glutaraldeide was lower than the recommended one. Rinsing was most of the time with unfiltered water. The internal channels drying was improper due to the nonuse of compressed air. Adequate conditions to endoscope storage were identified. Microbial range of contaminated endoscopes was low, between 101 a 104 ufc/mL. Performing the precleansing stage, the use of enzyme detergent, cleansing of internal endoscope tubes, and the filling of these tubes with glutaraldeide were the significant variables, < 0.005 for the efficiency of endoscope reprocessing. These stages were crucial to reduce microbial burden. Chemical disinfection through the use of glutaraldeide was efficient in the endoscope reprocessing in eight services which is evidenced through the elimination of initial microbial range, however failures in the reprocessing of those were identified. We isolated from decontaminated endoscope: S. aureus,
Staphylococcus coagulase negative, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sp., E. coli. These microorganisms were susceptible to antimicrobials tested, except for
azitromycin-resistant Gram-negative bacteria. This study shows that despite the low microbial range of contaminated endoscopes, disinfection has not been achieved in all services due to reprocessing failures, mainly in the cleaning stage. We consider adherence to endoscopes reprocessing protocols eliminates the major failures identified in the reprocessing === Pesquisa descritiva realizada em vinte Serviços de Endoscopia Digestiva do Município de Goiânia. Objetivou caracterizar o reprocessamento dos endoscópios pelo uso do glutaraldeído em serviços de endoscopia. A amostra constituiu-se de endoscópios utilizados para Endoscopia Digestiva Alta, e de profissionais que realizavam os reprocessamentos. Foram observados os aspectos ético-legais de pesquisa, em
seres humanos. Os dados foram obtidos mediante observação direta da estrutura física do local utilizado para o reprocessamento dos endoscópios, e dos sujeitos que
realizaram este reprocessamento, e registrados em um check-list. Em cada serviço foram obtidas amostras de três endoscópios, sendo elegíveis o primeiro, o segundo e
o último endoscópio utilizados, no período. As amostras foram coletadas na ponta, canal de biópsia e canal de aspiração, de cada endoscópio, logo após o uso, e ao término do reprocessamento. As amostras foram processadas no Laboratório de Bacteriologia Médica do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás. Os microrganismos foram identificados quanto à forma, pela técnica de coloração de Gram. Para as bactérias isoladas foi realizado o perfil de suscetibilidade. Foram realizadas 20 observações referentes à estrutura física, uma em cada serviço. Foram observados 60 reprocessamentos de
endoscópios, sendo três em cada serviço. Os resultados mostraram que o reprocessamento é realizado na mesma sala de exames, sem atendimento de um fluxo adequado. Houve falhas em todas as etapas do reprocessamento. Foram
constatadas deficiências, durante a etapa de limpeza, por uso inadequado do detergente enzimático e escovação apenas do canal de biópsia. A desinfecção foi executada em todos os reprocessamentos, contudo verificada concentração inferior a
2% do germicida, não houve aspiração do produto nos canais internos, e imersão total do endoscópio, e o tempo de exposição ao glutaraldeído inferior ao recomendado. O
enxágüe, na maioria das situações, ocorreu com o uso de água sem filtrar. Secagem dos canais internos é inadequada pela falta de uso de ar comprimido. Condições adequadas para o armazenamento do endoscópio foram confirmadas. A carga
microbiana dos endoscópios contaminados foi baixa, entre 101 e 104 ufc/mL. A realização da pré-lavagem, o uso do detergente enzimático, a limpeza dos canais internos do endoscópio, e o preenchimento destes canais com o glutaraldeído foram variáveis significativas, < 0,005 para a eficácia do reprocessamento dos endoscópios. Estas etapas foram determinantes para a redução da carga microbiana.
A desinfecção química pelo glutaraldeído foi eficaz no reprocessamento dos endoscópios em oito serviços evidenciada pela eliminação da carga microbiana inicial,
embora houvesse falhas no reprocessamento. Para os endoscópios reprocessados isolamos: S. aureus, Staphylococcus coagulase negativa, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sp., E. coli. Estes microrganismos foram suscetíveis aos antimicrobianos testados, com exceção das bactérias Gram-negativas resistentes à azitromicina. O
estudo mostra que apesar da baixa carga microbiana dos endoscópios imediatamente após o uso, a desinfecção não foi alcançada, em todos os serviços, por falhas no reprocessamento, especialmente na etapa de limpeza. Consideramos que, a adesão aos protocolos de reprocessamento dos endoscópios eliminaria as principais falhas identificadas.
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