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Dissertacao Sheylle A da S Teles.pdf: 2076444 bytes, checksum: 19dd698235d3bdb8ac249ba963a48c5a (MD5)
Previous issue date: 2010-05-18 === Introduction: Diabetes mellitus type 1 (DM1) is caused by partial or total destruction
of the beta cells of islets of Langerhans, with a resulting deficiency in insulin
production. Metabolic complications associated with type 1 diabetes results from
chronic hyperglycemia and are mainly cardiovascular diseases, which begin in the
first years after diagnosis, even in children and adolescents. Objective: To evaluate
the relationship between nutritional and biochemical profiles in children and
adolescents with DM1. Methods: Cross-sectional study with 54 patients treated at
the Clinic of Endocrinology, Hospital das Clinicas, Federal University of Goiás. Data
collected were: socioeconomic-demographic (age, sex, education, income), food
(dietetic habits, three 24-hour recalls); clinical (insulin), anthropometric (weight,
height, skinfolds, waist circumference-CC), biochemical (casual glucose GLC and
post-prandial GLPP, glycated hemoglobin HbA, lipid profile including triglycerides
TG, total seric cholesterol CTs, low density lipoprotein LDL, very low density
lipoprotein VLDL and high density lipoprotein HDL). Body fat was estimated using
the equation developed specifically for people aged eight to 18 years. HbA was
converted to an index (inHbA). Statistical analysis was performed using the statistical
package SPSS version 18.0. Were used descriptive statistics, Kolmogorov Smirnov
(p> 0.05), Student t test (p <0.05), qui square (p<0,05) and Pearson correlation (p
<0.05). Results: The average income per capita was R$ 263.8 ± 183.0 and insulin
therapy was mostly composed of three doses a day (72,2%). Most individuals
showed height (92.6%) and body mass index BMI (87%) appropriate for age. Those
with adequate glycemic control had lower GLC (p = 0.002) and GLPP (p <0.001).
Were identified correlations between inHbA and CC (p = 0.013), GLC (p = 0.014),
GLPP (p <0.001), TG (p <0.001) and VLDL (p <0.001). The consumption of sugary
products was mentioned by six per cent of the individuals. There was a higher
adequacy of parameters wich measure lipid profile compared to those which evaluate
glucose control: inHbA (64%); GLPP (18%), CTs (88%), LDL (92%), TG (76%) and
HDL (84%). There was negative correlation between CTs and carbohydrate intake
(r=- 0.324, p= 0.022) and positively with lipid (r= 0.315, p= 0.026), both after
adjustment for total calories, indicating that individuals who consumed a diet with
higher proportion of lipids and therefore with less carbohydrates, showed higher
concentrations of CTs. Conclusion: Glicemic control is associated with CC, GLC,
GLPP, TG and VLDL. The levels of CTs are directly associated with the consumption
of lipids. === Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é causado pela destruição parcial ou
total das células beta das ilhotas de Langerhans, com a consequente deficiência na
produção de insulina. As complicações metabólicas associadas ao DM1 decorrentes
da hiperglicemia crônica são principalmente doenças cardiovasculares, que têm
início nos primeiros anos após o diagnóstico, mesmo em crianças e adolescentes.
Objetivo: Avaliar a relação entre os perfis nutricional e bioquímico em crianças e
adolescentes portadores de DM1. Metodologia: Estudo transversal com 54
indivíduos atendidos no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da
Universidade Federal de Goiás. Coletaram-se dados: socioeconômico-demográficos
(idade, sexo, escolaridade, renda); alimentares (hábitos dietéticos, três recordatórios
de 24 horas); clínicos (insulinoterapia); antropométricos (peso, estatura, dobras
cutâneas, circunferência da cintura CC); bioquímicos (glicemias casual GLC e
pós-prandial GLPP, hemoglobina glicada HbA, perfil lipídico, incluindo triglicérides
TG, colesterol total sérico CTs, lipoproteína de baixa densidade LDL, lipoproteína
de muito baixa densidade VLDL e lipoproteína de alta densidade HDL). A gordura
corporal foi estimada por meio do cálculo em equação desenvolvida especificamente
para indivíduos entre oito a 18 anos. A HbA foi convertida em índice da HbA (inHbA).
A análise estatística foi procedida por meio do pacote estatístico SPSS versão 18.0.
Utilizaram-se estatística descritiva, teste de Kolmogorov Smirnov (p>0,05), t de
Student (p<0,05), qui quadrado (p<0,05) e correlação de Pearson (p<0,05).
Resultados: A renda média per capita foi de R$ 263,8±183,0 e predominou o
esquema insulínico composto por três aplicações (72,2%) de insulina/dia. A maioria
dos indivíduos apresentou estatura (92,6%) e Índice de Massa Corporal IMC (87%)
adequados para a idade. Aqueles com controle glicêmico adequado apresentaram
menores GLC (p=0,002) e GLPP (p<0,001). Houve correlação positiva entre o inHbA
e CC (p=0,013), GLC (p=0,014), GLPP (p<0,001), TG (p<0,001) e VLDL (p<0,001).
O consumo de produtos açucarados foi referido por seis por cento dos indivíduos.
Identificou-se maior adequação dos parâmetros que medem o perfil lipídico em
comparação aos que avaliam a glicemia: inHbA (64%); GLPP (18%); CTs (88%), LDL
(92%), TG (76%) e HDL (84%). Houve correlação negativa entre CTs e consumo de
carboidratos (r= -0,324; p= 0,022) e positiva com o de lipídeos (r= 0,315; p= 0,026),
ambos após ajuste pelas calorias totais, sinalizando que indivíduos que consumiram
uma dieta com maior proporção de lipídeos, e consequentemente com menos
carboidratos, apresentaram maiores concentrações de CTs. Conclusão: O controle
glicêmico está associado a CC, GLC, GLPP, TG e VLDL. Os níveis de CTs estão
associados diretamente ao consumo de lipídeos.
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