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Previous issue date: 2014-02-14 === Introduction: Currently, breast cancer is the most common malignancy in women,
being a public health issue. Objective: To assess the early diagnosis of breast cancer in
mammography campaigns in São Paulo State by considering demographical and
radiological data, as well as the association between age and BI-RADS classification.
Patients and Method: A total of 1,015,508 mammography campaign examinations that
were performed by women between May 2005 and November 2009 in municipalities of
the 17 Regional Health Divisions (DRS) of Sao Paulo State were assessed. The
mammogram results were analyzed according to the BI-RADS radiological
classification. Chi-square tests with Yates or Fisher corrections were used to verify a
possible association between age and BI-RADS classification. The relative likelihood of
associations between lesions classified as categories 1 and 2 (benign), 4 (suspicious for
malignancy) and 5 (highly suggestive of malignancy) and the patient age group (up to
39 and above 40 years, up to 49 years and above 50 years, and between 40-49 and 50-59
years of age) was assessed according to the Odds Ratio (OR). Results: In Sao Paulo
State, with respect to age, there was a predominance of the fifth and sixth decades of
life, totaling 379,561 and 311,020 mammograms, respectively (71.7%). Radiological
findings obtained in the campaigns showed that the category 0 was found in 122 332
(12.0%) examinations; in category 1, 412,020 (40.6%) examinations showed no
radiographic alterations; category 2 was the most common, being found in 436,099
(42.9%) examinations; the total mammograms in category 3 were 39,871 (3.9%);
category 4 was observed in 4435 (0.4%) examinations, and category 5 was obtained in
751 mammograms (0, 1%). The frequency of occurrence of categories 4 + 5 (suspicious for malignancy) increased in parallel to increasing age. By analyzing the possible
association between age and BI-RADS classification using a cutoff of up to 39 years
against 40 years or more, there was a significant difference between the groups, both
with respect to category 5 (P <0.0001) and the categories 4+5 (P <0.0001), as compared
to categories 1 +2. The Odds Ratio of categories 4 and 5 appear in mammogram results
of patients aged 40 or more was 56% higher than among those with up to 39 years (OR,
1.56; 95% Confidence Interval (CI), 1.36 to 1.79). Conclusions: Mammography
campaigns performed in the São Paulo State contributed to the early diagnosis of breast
cancer. There was a gradual increase in population participation in these campaigns
over the studied period. Predominant age groups were the fifth and sixth decades of life.
Radiological findings showed that the most frequent categories were 1 and 2, being 4
and 5 the least frequent. The increase in the frequency of BI-RADS categories 4 and 5
coincided with increasing age. The Odds Ratio of mammograms with categories 4 and 5
appear in patients aged 40 or more is 56% higher than among those with up to 39 years,
indicating that the recommended age for mammogram evaluation should be for women
aged 40 or more. === Introdução: Atualmente, o câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente na
população feminina, sendo problema de saúde pública. Objetivo: Avaliar diagnóstico
precoce do câncer de mama em mutirões de mamografia no Estado de São Paulo,
considerando-se dados demográficos, radiológicos e associação entre faixa etária e
classificação BI-RADS. Casuística e Método: Foram estudados 1.015.508 exames dos
mutirões de mamografia realizadas por mulheres no período de maio/2005 a
novembro/2009 em municípios pertencentes aos 17 Departamentos Regionais de Saúde
(DRS) do Estado de São Paulo. Os resultados das mamografias foram analisados
conforme classificação radiológica do sistema BI-RADS. Para verificar possível
associação entre faixa etária e classificação BI-RADS foram usados testes Qui-quadrado
com correção de Yates ou de Fisher. A possibilidade relativa das categorias 1 e 2
(benignas), 4 (suspeita de malignidade) e 5 (altamente sugestiva de malignidade) estar
associada às faixas etárias (até 39 e acima de 40 anos, até 49 anos e acima de 50 anos e,
entre 40-49 e 50-59 anos) foi obtida com cálculo de Odds Ratio (OR). Resultados: No
Estado de São Paulo, com relação à idade, houve predomínio da quinta e sexta décadas
de vida, totalizando 379.561 e 311.020 mamografias, respectivamente (71,5%).
Achados radiológicos obtidos nos mutirões revelaram que a categoria 0 foi encontrada
em 122.332 (12,0%) exames; na categoria 1, 412.020 (40,6%) exames não apresentaram
alterações radiológicas; a categoria 2 foi a mais frequente, sendo encontrada em 436.099
(42,9%) exames; o total de mamografias na categoria 3 foi 39.871 (3,9%); a categoria 4
foi verificada em 4.435 (0,4%) exames, e a categoria 5 obtida em 751 mamografias
(0,1%). A frequência de ocorrência das categorias 4 + 5 (suspeitas de malignidade) foi
crescente em relação ao aumento da idade. Na análise da possível associação entre faixa etária e classificação BI-RADS, utilizando-se a faixa de corte até 39 anos contra 40 anos
ou mais, houve diferença significante entre os grupos, tanto com relação à categoria 5 (P
< 0,0001) como às categorias 4+5 (P < 0,0001), comparada às categorias 1+2. A chance
relativa de mamografias com categorias 4 e 5 aparecer em pacientes com 40 anos ou
mais é 56% maior em relação aquelas com até 39 anos (OR 1,56; IC 95% 1,36 a 1,79).
Conclusões: Os mutirões de mamografia realizados no Estado de São Paulo
contribuíram para o diagnóstico precoce do câncer de mama. Houve aumento gradativo
na participação da população nos mutirões de mamografia ao longo do período
estudado. As faixas etárias predominantes foram quinta e sexta décadas de vida. Os
achados radiológicos mostraram que as categorias mais frequentes foram 1 e 2, sendo 4
e 5 as menos frequentes. O aumento na frequência das categorias 4 e 5 do sistema BIRADS
coincidiu com o aumento da idade. A chance relativa de mamografias com
categorias 4 e 5 aparecer em pacientes com 40 anos ou mais é 56% maior em relação
aquelas com até 39 anos, indicando que a idade recomendada para realização de
mamografia deva ser a partir dos 40 anos.
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