Resposta metabólica e inflamatória em pacientes operados por câncer de mama com ou sem uso do protocolo multimodal acerto : estudo randomizado
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Universidade Federal de Mato Grosso
2018
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE Câncer de mama Sensibilidade à insulina Resposta inflamatória aguda Protocolos Brest cancer Insulin sensitivity Acute inflammatory response Protocols Ferreira, Aurélio Abdias Sampaio Resposta metabólica e inflamatória em pacientes operados por câncer de mama com ou sem uso do protocolo multimodal acerto : estudo randomizado |
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Previous issue date: 2015-08-13 === Investigar a resposta metabólica e inflamatória de pacientes submetidos à
intervenção cirúrgica por câncer de mama que receberam cuidados tradicionais ou
um protocolo multimodalde cuidados perioperatórios (protocolo ACERTO). Métodos:
Estudo prospectivo com 18 pacientes operadas por câncer de mama e
randomizadas para dois tipos de cuidados perioperatórios: 1) bebida contendo
maltodextrina 12,5%, 06 horas(400 ml) e 02 horas (200 ml) antes da anestesia,
nenhuma hidratação venosa no pós-operatório (PO), realimentação em até 12h no
PO (grupo ACERTO,n= 09) ou 2) jejum completo de 6-8 horas, hidratação venosa no
PO imediato, realimentação no 1º dia de PO (grupo controle, n= 09). Foram
coletadas amostras de sangue na indução, com 10h e 24h de PO para dosagem
deglicose, insulina, albumina e proteína C-reativa (PCR). Avaliou-se a sensibilidade
a insulina pela equação de Quicki e o índice inflamatório foi calculado pela razão
PCR/albumina. Os dados foram comparados entre os grupos por ANOVA de
medidas repetidas. Resultados: Houve aumento da glicemia (p< 0,001), da
insulinemia (p=0,002), e redução da sensibilidade insulínica (p=0,007) nos 02
grupos, sem diferença entre eles. Na indução anestésica a dosagem de PCR
(4.1±1.9 vs. 2.6±1.3 mg/L; p=0,049) e o índice inflamatório (p=0,046) foram menores
no grupo ACERTO. Comparando a evolução em cada grupo houve queda
significativa albumina sérica apenas no grupo controle (de 4.1±0.3para 3.7±0.3 g/dl;
p<0.05). Na evolução pós-operatória, a dosagem de albumina no grupo controle foi
significantemente menor em relação ao ACERTO (p=0,023). Conclusão: O uso do
protocolo multimodal ACERTO não modifica a resposta metabólica, mas diminui a
resposta inflamatória de fase aguda em cirurgia de câncer de mama. === To investigate the metabolic and inflammatory response in patients
submitted to breast cancer surgery receiving either traditional or a multimodal
protocol of perioperative care (Acerto protocol). Methods: A prospective study
including 18 patients submitted to breast cancer surgical procedures and randomized
to receive two types of perioperative care: 1) a drink containing 12% maltodextrine 6h
(400 ml) and 2h (200 ml) before anesthesia, no postoperative intravenous hydration,
refeeding up to 12h after surgery (Acerto group, n=9) or 2) 6-8h preoperative fasting,
intravenous hydration during immediate postoperative period, and refeeding on PO
day 1 (Control group, n=9). Blood samples were collected at anesthetic induction,
and at 10h and 24h postoperatively for glucose, insulin, albumin, C-reactive protein
(PCR) assays. The insulin sensitivity was assessed by Quicki equation and the
inflammatory index by the PCR/albumin ratio. Data were compared by repeated
measures ANOVA. Results: We found a significant increase of serum glucose
(p<0.001), insulin ((p=0.002), and a reduction of insulin sensitivity (p=0.007) in the
two groups without difference between them. At induction of anesthesia PCR levels
(4.1±1.9 vs. 2.6±1.3 mg/L; p=0,049) and the inflammatory index (p=0,046) were
significant lesser in the Acerto group. During evolution there was a significant fall of
serum albumin only in control group (from 4.1±0.3 to 3.7±0.3 g/dl; p<0.05). Albumin
values were significantly lesser in controls than in the Acerto patients (p=0.023)
during the postoperative phase. Conclusion: The use of the Acerto multimodal
protocol of perioperative care do not modify the metabolic response but reduces the
acute phase inflammatory response in breast cancer surgery. |
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Nascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do |
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Nascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do Ferreira, Aurélio Abdias Sampaio |
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Ferreira, Aurélio Abdias Sampaio |
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ndltd-IBICT-oai-localhost-1-6882018-07-29T04:18:29Z Resposta metabólica e inflamatória em pacientes operados por câncer de mama com ou sem uso do protocolo multimodal acerto : estudo randomizado Ferreira, Aurélio Abdias Sampaio Nascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do Nascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do Espírito Santo, Gilmar Ferreira do Freitas Júnior, Ruffo de Freitas Júnior CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE Câncer de mama Sensibilidade à insulina Resposta inflamatória aguda Protocolos Brest cancer Insulin sensitivity Acute inflammatory response Protocols Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2018-04-18T20:05:35Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Aurélio Abdias Sampaio Ferreira.pdf: 588938 bytes, checksum: b0dd84c74c6dea32ca2dada05d4e04ea (MD5) Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-04-27T17:28:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Aurélio Abdias Sampaio Ferreira.pdf: 588938 bytes, checksum: b0dd84c74c6dea32ca2dada05d4e04ea (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-27T17:28:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Aurélio Abdias Sampaio Ferreira.pdf: 588938 bytes, checksum: b0dd84c74c6dea32ca2dada05d4e04ea (MD5) Previous issue date: 2015-08-13 Investigar a resposta metabólica e inflamatória de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica por câncer de mama que receberam cuidados tradicionais ou um protocolo multimodalde cuidados perioperatórios (protocolo ACERTO). Métodos: Estudo prospectivo com 18 pacientes operadas por câncer de mama e randomizadas para dois tipos de cuidados perioperatórios: 1) bebida contendo maltodextrina 12,5%, 06 horas(400 ml) e 02 horas (200 ml) antes da anestesia, nenhuma hidratação venosa no pós-operatório (PO), realimentação em até 12h no PO (grupo ACERTO,n= 09) ou 2) jejum completo de 6-8 horas, hidratação venosa no PO imediato, realimentação no 1º dia de PO (grupo controle, n= 09). Foram coletadas amostras de sangue na indução, com 10h e 24h de PO para dosagem deglicose, insulina, albumina e proteína C-reativa (PCR). Avaliou-se a sensibilidade a insulina pela equação de Quicki e o índice inflamatório foi calculado pela razão PCR/albumina. Os dados foram comparados entre os grupos por ANOVA de medidas repetidas. Resultados: Houve aumento da glicemia (p< 0,001), da insulinemia (p=0,002), e redução da sensibilidade insulínica (p=0,007) nos 02 grupos, sem diferença entre eles. Na indução anestésica a dosagem de PCR (4.1±1.9 vs. 2.6±1.3 mg/L; p=0,049) e o índice inflamatório (p=0,046) foram menores no grupo ACERTO. Comparando a evolução em cada grupo houve queda significativa albumina sérica apenas no grupo controle (de 4.1±0.3para 3.7±0.3 g/dl; p<0.05). Na evolução pós-operatória, a dosagem de albumina no grupo controle foi significantemente menor em relação ao ACERTO (p=0,023). Conclusão: O uso do protocolo multimodal ACERTO não modifica a resposta metabólica, mas diminui a resposta inflamatória de fase aguda em cirurgia de câncer de mama. To investigate the metabolic and inflammatory response in patients submitted to breast cancer surgery receiving either traditional or a multimodal protocol of perioperative care (Acerto protocol). Methods: A prospective study including 18 patients submitted to breast cancer surgical procedures and randomized to receive two types of perioperative care: 1) a drink containing 12% maltodextrine 6h (400 ml) and 2h (200 ml) before anesthesia, no postoperative intravenous hydration, refeeding up to 12h after surgery (Acerto group, n=9) or 2) 6-8h preoperative fasting, intravenous hydration during immediate postoperative period, and refeeding on PO day 1 (Control group, n=9). Blood samples were collected at anesthetic induction, and at 10h and 24h postoperatively for glucose, insulin, albumin, C-reactive protein (PCR) assays. The insulin sensitivity was assessed by Quicki equation and the inflammatory index by the PCR/albumin ratio. Data were compared by repeated measures ANOVA. Results: We found a significant increase of serum glucose (p<0.001), insulin ((p=0.002), and a reduction of insulin sensitivity (p=0.007) in the two groups without difference between them. At induction of anesthesia PCR levels (4.1±1.9 vs. 2.6±1.3 mg/L; p=0,049) and the inflammatory index (p=0,046) were significant lesser in the Acerto group. During evolution there was a significant fall of serum albumin only in control group (from 4.1±0.3 to 3.7±0.3 g/dl; p<0.05). Albumin values were significantly lesser in controls than in the Acerto patients (p=0.023) during the postoperative phase. Conclusion: The use of the Acerto multimodal protocol of perioperative care do not modify the metabolic response but reduces the acute phase inflammatory response in breast cancer surgery. 2018-04-27T17:28:39Z 2015-12-11 2018-04-27T17:28:39Z 2015-08-13 info:eu-repo/semantics/publishedVersion info:eu-repo/semantics/masterThesis FERREIRA, Aurélio Abdias Sampaio. Resposta metabólica e inflamatória em pacientes operados por câncer de mama com ou sem uso do protocolo multimodal acerto: estudo randomizado. 2015. viii, 50 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Mato Grosso, Faculdade de Medicina, Cuiabá, 2015. http://ri.ufmt.br/handle/1/688 por info:eu-repo/semantics/openAccess Universidade Federal de Mato Grosso Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde UFMT CUC - Cuiabá Brasil Faculdade de Medicina (FM) reponame:Repositório Institucional da UFMT instname:Universidade Federal de Mato Grosso instacron:UFMT |