| Summary: | Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-09-20T14:37:32Z
No. of bitstreams: 1
DISS_2014_Miguel Aprelino Alito.pdf: 4695957 bytes, checksum: 0f8d53c15612c14ec0bd4276f60d6c20 (MD5) === Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-26T12:50:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1
DISS_2014_Miguel Aprelino Alito.pdf: 4695957 bytes, checksum: 0f8d53c15612c14ec0bd4276f60d6c20 (MD5) === Made available in DSpace on 2017-09-26T12:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1
DISS_2014_Miguel Aprelino Alito.pdf: 4695957 bytes, checksum: 0f8d53c15612c14ec0bd4276f60d6c20 (MD5)
Previous issue date: 2014-08-25 === Introdução: Protocolos multimodais, quando empregados, melhoram variáveis clínicas
perioperatórias e pós-operatórias. Existe pouca informação sobre abreviação do jejum préoperatório
com oferta de líquidos claros enriquecidos com carboidratos e imunomoduladores
em operações ortopédicas. O projeto ACERTO (ACEleração da Recuperação Total pósoperatória)
é baseado em um programa europeu já existente (ERAS) e fundamentado no
paradigma da medicina baseada em evidências. É antes de tudo um programa educativo.
Objetivos: Avaliar variáveis clínicas, bioquímicas inflamatórias e segurança de um protocolo
multimodal em pacientes submetidos à cirurgia de artroplastia total do quadril, utilizando-se
técnica cimentada em fêmur e sem cimento no acetábulo (artroplastia total de quadril tipo
híbrida).
Métodos: Estudo prospectivo com 32 pacientes (16 do sexo masculino, com idade média de
58 anos variando de 26 a 85 anos) randomizados em dois grupos: 17 pacientes (Grupo
ACERTO) submetidos a jejum abreviado com oferta de maltodextrina a 12,5%, 2h antes da
indução anestésica e uso de dieta imunomoduladora por cinco dias previamente a cirurgia; 15
pacientes (Grupo CONTROLE) submetidos a jejum de 8 horas sem terapia nutricional préoperatória.
Foram avaliados clinicamente broncoaspiração na indução anestésica e tempo de
internação e em exames laboratoriais os níveis de hemoglobina (HB), velocidade de
hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) no pré-operatório e com 48h de pósoperatório.
Resultados: Não ocorreram óbitos, infecções, luxações da prótese, necessidade de
reoperação, ou transfusões sanguíneas. Nenhum caso de broncoaspiração ocorreu na indução
anestésica. Pacientes do Grupo ACERTO apresentaram, em média, dois dias a menos de
internação hospitalar (P < 0,01). A taxa de HB foi similar entre os grupos no pré e pósoperatório.
Valores de VHS se mantiveram semelhantes entre os grupos no pós-operatório (p
= 0,09), mas a PCR foi maior no grupo CONTROLE no pós-operatório (p = 0,01).
Conclusão: Abreviação do jejum pré-operatório com oferta de carboidratos na artroplastia
total de quadril é segura, podendo ser praticada. O protocolo investigado como um todo
diminuiu o tempo de internação hospitalar e valores de PCR no pós-operatório. === Introduction: Multimodal protocols, when used, enhance several perioperative clinical
variables. Limited information is available about the reduction of preoperative fasting with
administration of clear liquids enriched with carbohydrate and immunomodulators in
orthopedic surgeries. The ACERTO (Accelerated Postoperative Total Recovery) is based on
an existing European program (ERAS) and based on the paradigm of evidence-based
medicine. It is an educational program.
Objectives: To evaluate clinical, biochemical inflammatory variables and safety of the
method, shortening up the fast with drink containing carbohydrates and use of
immunomodulatory diet in patients undergoing surgery for total hip arthroplasty using
cementless technique on the femur and the acetabulum without cement (total hip arthroplasty
hybrid type).
Methods: A prospective study of 32 patients (16 males, with a mean age of 58 years ranging
de 26 to 85 years) were randomized into two groups: 17 patients (Group ACERTO)
undergoing abbreviated to offer 12,5% maltodextrin fasting, 2h before induction of anesthesia
and use of immunomodulatory diet for five days prior to surgery; 15 patients (Group
CONTROL) fasted for 8 hours without preoperative nutritional therapy. Clinically aspiration
during induction of anesthesia and hospitalization time and in laboratory tests the levels of
hemoglobin (Hb), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP)
preoperatively and 48 hours postoperatively were evaluated.
Results: There were no deaths, infections, dislocations of the prosthesis, reoperation, or blood
transfusions. No cases of aspiration occurred during anesthetic induction. Group ACERTO
patients had, on average, two days less hospitalization (P < 0,01). Results of hemoglobin did
not differ among groups in preoperative and postoperative. VHS values remained similar
between groups postoperatively (p = 0,09), but CRP was higher in the control group
postoperatively (p = 0,01).
Conclusion: Preoperative fasting abbreviation with of carbohydrates in total hip arthroplasty
is safe and may be practiced. The protocol investigated as a whole, decreased hospital stay
and CRP levels postoperatively.
|
|---|
