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Previous issue date: 2014-08-18 === responsible for the care of about half of the patients in the primary care of the Unified Health System
(SUS). Their clinical complications increase the rates of hospital admissions and mortality and bring
serious personal and social consequences as well as for the health system.
Objectives: 1. Starting from the historical process and experiences of some public servants involved,
to explore and understand the Adult Health Program, where patients with hypertension and diabetes
mellitus are cared; 2. To draw guiding subsidies for the effective implementation of program activities
and clinical protocols in the network of municipal health care of Sorocaba.
Methods: Analysis of documents and interviews were held to raise the profile of the physicians, the
historical process, progress and challenges for programmatic care of hypertension and diabetes
mellitus in the municipal health care of Sorocaba-SP. We interviewed 4 managers who had implanted
and coordinated clinical protocols to attend hypertensive and diabetic patients in the SUS primary care
in Sorocaba and 6 doctors who directly performed the care of these patients in the network. The 10
interviews were deepened, following script with open questions, which were recorded, transcribed and
subjected to thematic analysis that used elements of Bardin and Minayo techniques. An interview was
also conducted with a group of 4 coordinators and 2 supporters of basic health care units of a regional
health care network of Sorocaba. This interview had characteristics of focus group, was recorded,
transcribed and subjected to thematic analysis using the same technique previously described. The
study took as reference the Theory of Social Representations of Serge Moscovici.
Results: From the interviews and documental analysis it was recorded details of the implementation
of the of Adult Health Program in Sorocaba-SP and 72 guiding subsidies that may contribute to the
implementation of public policies, programs and clinical protocols were developed. Among them, we
highlight the importance of having clear the institution mission and verify if the proposal of a given
public policy meets the objectives of the municipal healthcare system; it is necessary to evaluate the
technical, financial and political feasibility before implementing the action and review it at each change
of local government; reducing the time spent on bureaucracy will facilitate the processes involved in
medical consultation; preferably use active methods to make the training, such as case discussions,
and training must occur during the physician working hours; as there are usually staff turnover, the
training must be periodic; is important to monitor the implementation and results to the redesign and
give feedback to healthcare team periodically; we need to ensure that care also favors non-drug
treatments and health promotion; the university may be an important partner in the elaboration of
public policies, and to this end, the planning of the training of health professionals and policy-making
process must happen together.
Conclusions: To effectively implement any protocol it is necessary to improve the management of
services to ensure resources, deployment planning, team training and monitoring of results. The
guiding subsidies proposed in this study can be useful to achieve better results when implementing
programmatic healthcare actions === A hipertensão arterial e o diabetes mellitus são doenças crônicas degenerativas das mais prevalentes
no adulto e responsáveis pelo atendimento de aproximadamente metade dos pacientes na rede
básica do Sistema Único de Saúde (SUS). Suas complicações clínicas elevam as taxas de
internações e de mortalidade e trazem graves consequências pessoais, sociais e para o sistema de
saúde. Objetivos: 1. Conhecer e entender o Programa de Saúde do Adulto, onde os pacientes com
hipertensão arterial e diabetes mellitus são cuidados, a partir do processo histórico e vivências de
alguns servidores públicos envolvidos; 2. Delinear subsídios norteadores para a implementação
efetiva de ações programáticas e protocolos de atendimento na rede de saúde municipal de
Sorocaba. Métodos: Foi realizada análise documental e entrevistas para levantar o perfil dos
médicos, o processo histórico, avanços e desafios para o atendimento programático da hipertensão
arterial e diabetes mellitus na rede municipal de saúde de Sorocaba-SP. Foram realizadas entrevistas
com 4 gestores que implantaram e coordenaram a assistência aos pacientes hipertensos e diabéticos
na rede de atenção primária do SUS em Sorocaba e 6 médicos que realizavam o atendimento a
esses pacientes na rede. As 10 entrevistas foram aprofundadas, seguindo roteiro com perguntas
abertas, que foram gravadas, transcritas e submetidas à análise temática que utilizou elementos das
técnicas de Bardin e Minayo. Também foi realizada uma entrevista em grupo com 4 coordenadores
de unidades da atenção básica em saúde e 2 apoiadores de uma regional municipal de saúde de
Sorocaba. Esta entrevista teve características de grupo focal, foi gravada, transcrita e submetida à
análise temática com a mesma técnica das anteriores. O estudo teve como referencial a Teoria das
Representações Sociais de Serge Moscovici. Resultados: A partir das entrevistas e análise
documental registrou-se detalhes da implementação do Programa de Saúde do Adulto de Sorocaba-
SP e foram elaborados 72 subsídios norteadores que poderão contribuir para a implementação de
políticas públicas, programas e protocolos de atendimentos. Entre eles, destacamos a importância de
ter clara a missão da instituição e verificar se a política pública proposta vem ao encontro dos
objetivos da prefeitura; que é necessário avaliar a viabilidade técnica, financeira e política antes de
implementar a ação e reavaliá-la a cada troca de governo; que é preciso facilitar os processos
envolvidos na consulta médica, reduzindo o tempo gasto com burocracia; utilizar preferencialmente
metodologias ativas, tais como a discussão de casos para fazer a capacitação e esta deve ocorrer
dentro do horário de trabalho do médico; como habitualmente há rotatividade de pessoal, as
capacitações devem ser periódicas; é importante monitorar a execução e os resultados para fazer ao
replanejamento e dar feedback às equipes periodicamente; é preciso garantir ações que privilegiem
também os tratamentos não medicamentosos e a promoção de saúde; a universidade pode ser um
importante parceiro na elaboração das politicas públicas, e, para isso, o planejamento do processo de
formação de profissionais de saúde e de elaboração de políticas públicas deve acontecer em
conjunto. Conclusões: Para implantar efetivamente qualquer protocolo é necessário aprimorar a
gestão dos serviços para garantir recursos, planejar a implantação, a capacitação das equipes e o
monitoramento dos resultados. Os subsídios norteadores propostos neste trabalho podem ser úteis
para se alcançar melhores resultados quando da implementação de ações programáticas em saúde
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