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Previous issue date: 2014-08-14 === This work was performed at the Clinic of Cognitive Neurology, Faculty of Medicine Catanduva (SP), Brazil, and is a study of symptomatic manifestations with clinical relevance for the diagnosis and treatment of Alzheimer's disease (AD) and its implications subjective-social . Were evaluated individuals with the diagnosis of AD, vascular dementia (VD), frontotemporal dementia (FTD), and dementia with Lewy bodies disseminated (DCL). 867 individuals complaining of some disturbance of cognition were referred to the clinic and undergo an assessment, the data resulted from the analysis of the history obtained from these patients and their caregivers / family, clinical examination and comprehensive neurological and neuropsychological assessment. Patients with a diagnosis of dementia underwent a battery of tests that contained: complete blood count, fasting blood glucose, serum lipids, renal evaluation, heart, liver, lung and thyroid function, serum vitamin B12 and CT or MRI and nuclear magnetic skull. AD was diagnosed in 42.3% of cases, the DV in 15.6%; DFT at 2.8%, and 1.6% in DCL. The severity of dementia was considered mild in 71.4% of cases, moderate in 24.9% and severe in 3.7%. It was important in the diagnosis of AD at the beginning of the clinical, the onset of oblivion to recent events (96.5%) and did not contribute to the difficulty in finding the words (15%), disorientation in time and space (11, 4%), behavioral changes (16.3%), personality change (12%), depression (22.3%), hallucinations (8.5%), abnormal gait (13.9%), disorders Language (13.1%) and recognition disorder (14.2%). All symptoms and signs above were significant in the evolution of the clinical picture, but at this stage virtually all dementia symptoms overlap. In AD, the onset of symptoms was slowly progressive in 98.1%, and also slowly progressive evolution in 89.9%. The obtained Hachinski score was 0 to 4 in 73.6% of cases of AD. In these, the history of hypertension was obtained in 49.9%, of stroke by 0.5% and 31.6% in psychiatric. Urge the professional care giving for the elderly prepare to take account of the implications of subjective-social order, ie, reflect on the nature of the empirical material which comes to hand: eg., Of how that elderly person and family / caregiver often can manifest on a disease, in a non-accurate or not-consistent, can falter or contradict themselves in their answers, health professionals should be discerning enough to seek the proper interpretation to such speeches === Este estudo foi realizado no Ambulatório de Neurologia Cognitiva da
Faculdade de Medicina de Catanduva (SP), Brasil, e se trata de um estudo das
manifestações sintomáticas clínicas com relevância para o diagnóstico e tratamento
da doença de Alzheimer (DA) e suas implicações subjetivo-sociais. Foram avaliados,
indivíduos com o diagnóstico de DA, demência vascular (DV), demência
frontotemporal (DFT) e demência com corpos de Lewy disseminados (DCL). 867
indivíduos com queixa de algum distúrbio da cognição foram encaminhados ao
ambulatório e submetidos a uma avaliação, cujos dados resultaram da análise da
história obtida com esses pacientes e seus cuidadores/familiares, exame clínico e
neurológico e avaliação neuropsicológica abrangente. Os pacientes com o
diagnóstico de demência foram submetidos a uma bateria de exames em que
constavam: hemograma completo, glicemia de jejum, lípides séricos, avaliação
renal, cardíaca, hepática, pulmonar e de função tireoidiana, dosagem de vitamina
B12 e tomografia e ou ressonância nuclear magnética de crânio. A DA foi
diagnosticada em 42,3% dos casos; a DV em 15,6%; a DFT em 2,8%; e a DCL em
1,6%. A intensidade de demência foi considerada leve em 71,4% dos casos;
moderada em 24,9%; e grave em 3,7%. Foi importante, no diagnóstico de DA, no
início do quadro clínico, o aparecimento de esquecimento para fatos recentes
(96,5%); e não teve significância a dificuldade em encontrar as palavras (15%),
desorientação temporal e espacial (11,4%), mudança de comportamento (16,3%),
mudança de personalidade (12%), depressão (22,3%), alucinações (8,5%), alteração
da marcha (13,9%), distúrbios de linguagem (13,1%) e distúrbio do reconhecimento
(14,2%). Todos os sintomas e sinais acima tiveram significância na evolução do
quadro clínico, mas nesta fase praticamente todos os sintomas de demência se
superpõem. Na DA, o aparecimento dos sintomas foi lentamente progressivo em
98,1%; e a evolução também lentamente progressiva em 89,9%. O escore de
Hachinski obtido foi de 0 a 4 em 73,6% dos casos da DA. Nestes, o antecedente de
hipertensão arterial foi obtido em 49,9%; de acidente vascular encefálico em 0,5% e
o psiquiátrico em 31,6%. Urge que o profissional que dá atendimento à pessoa idosa
se prepare para ter em conta algumas implicações de ordem subjetivo-social, ou
seja, refletir sobre a natureza do material empírico que lhe chega às mãos: por
exemplo, de como a pessoa idosa e o familiar/cuidador, muitas vezes podem se
manifestar, sobre uma doença, de forma não-precisa ou não-coerente, podendo
vacilar ou contradizer-se em suas respostas, cabendo ao profissional ter
discernimento suficiente para buscar a interpretação adequada a tais discursos
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