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Previous issue date: 2008-05-14 === Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior === Clinical audiology literature and practice raise questions about bone conduction
assessment results. The most common questions are related to the reliability of bone
conduction thresholds as they suffer a lot of artifacts that may mislead the results
obtained. Silman & Silverman (1997) describe two important factors that could interfere
in such measurement: acoustic radiation (escaping acoustic energy that can be heard
by air conduction, mainly in the high frequencies) and bone vibrator positioning in the
mastoid. In order to obtain bone conduction thresholds in 2 kHz, or at higher
frequencies, researchers suggest the insertion of earplugs in either the tested ear or in
both ears to prevent acoustic radiation. In order to increase reliability on bone
conduction evaluation researchers suggest that the patient must position the bone
vibrator at the point on mastoid that he has the biggest sensation of sound stimuli.
Objectives: 1. to investigate the bone vibrator s positioning influence in bone
conduction thresholds evaluation for 500, 1k, 2k, 3k, and 4 kHz in normal hearing
subjects. 2. to investigate the influence of insert earplugs on bone conduction
thresholds measurement for 2000, 3000 and 4000 Hz in normal hearing subjects.
Specific Objectives: 1- to determine the bone conduction sensitivity due to the influence
of the bone vibrator s positioning in the mastoid to obtain bone conduction thresholds at
500, 1k, 2k, 3k, and 4 kHz in normal hearing subjects. 2 - to determine bone
conduction threshold with and without insert earplug in order to investigate the
presence of the acoustic radiation phenomenon during the bone conduction
assessment at 2k, 3k, and 4 kHz in normal hearing subjects. Methods: Thirty six ears
from 18 subjects were examined. Both ears were tested for air and bone conduction in
a sound booth. The RADIOEAR B71 bone vibrator was used to assess bone
conduction at 500, 1k, 2k, 3k, and 4 kHz. Two audiometers were used: Interacoustics
AC40 and Betamedical Beta 6000. To evaluate the effect of the bone vibrator
positioning, bone conduction thresholds were obtained using narrow band noise, at the
opposite ear, at 30 dB HL in 1 dB steps (Ritcher; Brinkman; 1981); and to assess the
effects of the acoustic radiation the examiner positioned the bone vibrator and inserted
a foam earplug in the tested ear (Robinson; Shipton; 1982). Results: Bone vibrator s
positioning influence was present in bone conduction thresholds evaluation at 500,
1000 e 3000 Hz, in more than 20% of the cases. This study proved that, when
assessing bone conduction, the acoustic radiation phenomenon was present at 2k, 3k,
and 4 kHz in 70% of the cases, mainly at 3 kHz. Conclusion: The acoustic radiation
phenomenon was present mainly at 3 kHz, besides being present at 2k and 4 kHz. This
could lead to an inaccurate interpretation of test results, which depend on reliable air
and bone conduction values === A literatura e a prática na área da audiologia clínica, nos fazem questionar até que
ponto o resultado da avaliação da via óssea de um sujeito é verdadeira ou é produto
da interferência de atos ou fatos que ocorrem durante a audiometria. Silman e
Silverman (1997) pontuam dois importantes fatores que podem interferir nessa
medida: a radiação acústica (fuga de energia sonora do vibrador ósseo que poderia
ser ouvida pela via aérea, principalmente em freqüências altas) e o posicionamento do
vibrador ósseo na mastóide. Para obtenção dos limiares por via óssea em 2 kHz ou
em freqüências mais altas, autores sugerem a inserção de plugs na orelha sob teste
ou nas duas orelhas, para prevenir a radiação acústica. Para evitar o efeito do
posicionamento do vibrador ósseo, os autores sugerem que o paciente posicione o
vibrador ósseo no local onde sente o estímulo acústico mais intenso. Objetivos: 1.
investigar a influência do posicionamento do vibrador ósseo na mastóide na obtenção
do limiar tonal por via óssea para as freqüências de 500, 1k, 2k, 3k e 4k Hz, em
sujeitos sem queixa auditiva; 2. investigar a influência do plug auricular na medida dos
limiares ósseos de 2000, 3000 e 4000 Hz. Objetivos específicos: 1 - determinar os
valores de sensibilidade da via óssea devido à influência do posicionamento do
vibrador ósseo na mastóide para a obtenção do limiar tonal por via óssea para as
freqüências de 500, 1k, 2k, 3k e 4k Hz, em sujeitos sem queixa auditiva. 2 - determinar
os valores de sensibilidade da via óssea com e sem e com plug auditivo, para as
freqüências de 2k, 3k e 4k Hz, em sujeitos sem queixa auditiva, para determinar a
existência do fenômeno da radiação acústica na obtenção do limiar tonal por via
óssea. Método: Foram examinadas 36 orelhas de 18 indivíduos; audiometria tonal por
via aérea e óssea em ambas as orelhas, em cabine acústica. O modelo do vibrador
ósseo foi RADIOEAR B71 para avaliar as freqüências 500, 1k, 2k, 3k, 4k Hz (via
óssea). Audiômetro da Marca Interacoustics, modelo AC40 e da Marca Betamedical,
modelo Beta 6000. Para avaliar o efeito do posicionamento do vibrador ósseo foi
realizada a pesquisa do limiar de sensibilidade auditiva da via óssea, em degraus de 1
dB, com ruído de banda estreita de 30 dBNA, na orelha oposta (Richter; Brinkmann;
1981); para avaliar o efeito da radiação acústica foi realizada a medida da via óssea,
com o vibrador ósseo posicionado pelo examinador e inserção de um plug automoldável
na orelha examinada, (Robinson; Shipton; 1982). Resultados: Em 500, 1 e 3
kHz mais de 20% das pessoas tiveram seus limiares por via óssea alterados em mais
de 6 dB, devido ao efeito do posicionamento do vibrador ósseo. Este estudo
comprovou o fenômeno da radiação acústica nas freqüências de 2, 3 e 4 kHz quando
a via óssea foi avaliada, principalmente em 3 kHz, em 70% dos casos. Conclusão: O
fenômeno da radiação acústica estava presente principalmente em 3 kHz, além de
estar presente em 2 e 4 kHz. O que pode levar a interpretação errônea dos resultados
audiométricos que dependem da exatidão dos valores aéreos e ósseos
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