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Previous issue date: 2004-09-16 === FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas === Introduction: The HTLV-I infection may lead to the HTLV-I-associated
myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), which is a chronic demyelinating
neurological disease that affects the spinal cord and the white brain substance. Less
than 5% of HTLV-I asymptomatic individuals will develop this disease. The first
appearances of the disease occur in the fourth life decade and the march disorders,
the muscle weakness and the hardness of the inferior members constitute the most
important signs and symptoms. There is no effective treatment for this myelopath.
Numerous researches sustain the idea that the inflammation and immunological
process contribute for HAM/TSP pathophysiology. In this research, the neopterin
concentrations in cerebrospinal fluid (CSF) serum were evaluated in patients with
HAM/TSP and individuals with HTLV-I asymptomatic. Neopterin is a substance
released by macrophage after stimulation by interferon-γ during the immune system
activation process.
Methodology: A neopterin concentrations were being in eleven HAM/TSP patients
and twenty-one HTLV-I asymptomatic individuals. From this, eleven (34, 4%) of
serum samples and ten (62, 5%) CSF samples from HAM/TSP patients, and twentyone
(65, 6%) serum samples and six (37, 5%) CSF samples from HTLV-I
asymptomatic individuals. The quantitative determination of neopterin concentration
in serum and CSF was carried out by using a commercial diagnosis set, based on the
principle of Enzyme immunoassay (ELISA), competitive type.
Results: The average age for HAM/TSP patients was 48, 5 +11, 1 years-old and for
HTLV-I asymptomatic individuals was 41, 5 + 7,7 years-old (p=0, 0440). The
neopterin concentration average (DP) in serum of HAM/TSP patients was 10, 3 + 8, 9
nmol/l and for HTLV-I asymptomatic individuals was 4, 6 +/- 1, 2 nmol/l (Mann-
Whitney, p=0, 0069). The average neopterin concentration (DP) in CSF of HAM/TSP
patients was 30, 8 + 47, 8 nmol/l and for HTLV-I asymptomatic individuals was 3, 4 +
1, 1 nmol/l (Mann-Whitney, p=0, 0011). The average duration of the disease of
HAM/TSP patients was 8,0 + 5 years and the average (DP) for motor disability was
4,6 + 1,8 (variation from 0 to 10).
Conclusion: Differences in the average of neopterin concentration in serum and
CSF were found between HAM/TSP patients and HTLV-I asymptomatic individuals.
In HAM/TSP patients, neopterin concentration in serum and CSF haven’t shown any
correlation with the disease period. The neopterin concentrations in CSF have shown
correlation with the grade of motor disability, however, the same result was not
observed in the serum. === Introdução: A infecção pelo vírus HTLV-I pode levar a Paraparesia Espástica
Tropical/Mielopatia Associada ao HTLV-I (TSP/HAM), a qual é uma doença
desmielinizante crônica progressiva que afeta a medula espinhal e a substância
branca do cérebro. Menos de 5% dos portadores crônicos do HTLV-I desenvolverão
essa complicação. As primeiras manifestações da doença ocorrem na quarta década
de vida sendo que os distúrbios da marcha, a fraqueza e o enrijecimento dos
membros inferiores constituem os principais sinais e sintomas de sua apresentação.
Não há tratamento eficaz para essa mielopatia. Numerosos estudos sustentam a
idéia de que processos inflamatórios e imunológicos contribuem para a
etiopatogênese da TSP/HAM. Nesse estudo avaliaram-se as concentrações de
neopterina no soro e líquido cefalorraquidiano (LCR), em pacientes com TSP/HAM e
indivíduos HTLV-I assintomáticos. Neopterina é uma substância liberada pelos
macrófagos após estimulação pelo interferon gama durante o processo de ativação
do sistema imune.
Metodologia: Concentrações de neopterina foram avaliadas em 11 pacientes com
TSP/HAM e 21 indivíduos HTLV-I assintomáticos. Sendo 11 (34,4%) amostras de
soro e 10 (62,5%) amostras de LCR de pacientes com TSP/HAM, e 21 (65,6%)
amostras de soro e 06 (37,5%) amostras de LCR de indivíduos HTLV-I
assintomáticos. A determinação quantitativa das concentrações de neopterina no
soro e LCR foram realizadas empregando-se um conjunto diagnóstico comercial,
baseado no princípio dos ensaios imunoenzimático (ELISA), do tipo competitivo.
Resultados: A média de idade para os pacientes com TSP/HAM foi de 48,5 + 11,1
anos e para os indivíduos HTLV-I assintomáticos de 41,5 + 7,7 anos (p=0,0440). A
concentração média (DP) de neopterina no soro de pacientes com TSP/HAM foi
10,3+8,9nmol/l e 4,6+1,2nmol/l em indivíduos HTLV-I assintomáticos (Mann-
Whitney, p=0,0069). A concentração média (DP) de neopterina no LCR em
pacientes com TSP/HAM foi 30,8+47,8 nmol/l, e 3,4 +1,1 nmol/l em indivíduos HTLVI
assintomáticos (Mann-Whitney, p=0,0011). A média (DP) para o tempo de doença
na TSP/HAM foi de 8,0 + 5,0 anos e a média (DP) para o grau de incapacidade
motora foi de 4,6+ 1,8 (variação de 0 a 10).
Conclusão: Encontramos diferenças nas médias das concentrações de neopterina
no soro e LCR entre pacientes com TSP/HAM e indivíduos HTLV-I assintomáticos.
Em pacientes com TSP/HAM, concentrações de neopterina no soro e LCR não
apresentaram correlação com o tempo de doença. As concentrações de neopterina
no LCR apresentaram correlação com o grau de incapacidade motora, porém, o
mesmo não foi observado no soro.
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