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Previous issue date: 2010-03-17 === Introduction: Malaria is one of the most serious health problems affecting Brazilians, and it
is in the Amazon area that one can find the largest number of people affected by the disease.
In that region, the State of Amazonas is by far, the place that presents the highest incidence of
the illness. Malaria brings a strong impact on personal and collective grounds and is
considered the most debilitating disease affecting residents of that large area of land. Such
epidemiological importance plus an outstanding harm to the hematopoietic sector imposes the
need for studies that enhance a better understanding of the problem as proposed by this
research.
Methods: A study of a 29 patient group with falciparum malaria, primo-infected and no
previous treatment, all older 15 years of age, admitted to the Tropical Medicine Foundation of
Amazonas from 1998 to 1999. Clinical and laboratory data (hematology, biochemistry),
myelogram and bone marrow biopsy collected from patients were analyzed to identify
changes resulting from bone marrow impairment in acute malaria caused by Plasmodium
falciparum.
Results: The patients studied had low levels of parasitemia (52%), thrombocytopenia with
platelet counts in peripheral blood, varying inversely to peripheral parasitemia (p value
0.016), hemolysis presumed positive by Coombs test in 16 patients; dyserithropoiesis,
dysmegakariopoiesis and leukocyte phagocytosis in a total of 152 dyspoietics events
involving the three medullary series and presence of lymphoid aggregates (17.24%)
Conclusions: Acute malaria caused by Plasmodium falciparum in this study provided
important changes that affect cell maturation in bone marrow, primarily in erythroid and
megakaryocytic lineage, besides causing the appearance of uncertain evolutionary potential
lymphoid aggregates. === Introdução: A malária é um dos mais graves problemas da saúde que afeta os brasileiros,
sendo que se encontra na Região Amazônica a maior quantidade de pessoas afetadas pela
doença. Naquela região, o Estado do Amazonas é aquele que apresenta a maior casuística da
doença. A malária é uma doença com forte impacto pessoal e coletivo, sendo considerada a
doença mais debilitante a afetar os moradores daquela região. A esta importância
epidemiológica agrega-se o notório comprometimento do setor hematopoiético pela malária,
impondo a necessidade de estudos que aumentem o entendimento sobre a questão como se
propõe esta pesquisa.
Metodologia: Foram estudados 29 pacientes portadores de malária por Plasmodium
falciparum, primo infectados, virgens de tratamento, maiores de 15 anos, atendidos na
Fundação de Medicina Tropical do Amazonas no período de 1998 a 1999. Dados clínicos,
laboratoriais (hematológicos, bioquímicos), mielograma e biópsia de medula óssea coletados
dos pacientes foram analisados visando identificar alterações decorrentes do
comprometimento da medula óssea na malária aguda por Plasmodium falciparum.
Resultados: Os pacientes estudados apresentaram nível de parasitemia baixo (52%);
plaquetopenia com a contagem de plaquetas no sangue periférico variando negativamente
com a parasitemia periférica (p valor 0,016); hemólise, presumida pelo teste de Coombs
positivo, em 16 pacientes; diseritropoiese, dismegacariopoiese e fagocitose de leucócitos
totalizando 152 eventos dispoiéticos acometendo as três séries medulares e presença de
agregados linfóides (17,24%) Conclusões: A malária aguda por Plasmodium falciparum proporcionou neste estudo
alterações medulares importantes que afetam a maturação celular na medula óssea,
principalmente na linhagem eritróide e megacariocítica, além de ocasionar o aparecimento de
agregados linfóides de potencial evolutivo incerto.
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