Disfunção temporomandibular em pacientes com doença de Parkinson de um hospital terciário

• Main Author: Matos, Heliene Linhares
• Other Authors: Maia, Fernanda Martins
• Language: Portuguese
• Published: Universidade de Fortaleza 2016
• Subjects: Articulação temporomandibular; Doença de Parkinson
• Online Access: https://uol.unifor.br/oul/ObraBdtdSiteTrazer.do?method=trazer&ns=true&obraCodigo=99683; http://dspace.unifor.br/handle/tede/99683

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-17 === Introduction: Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disorder affecting the central nervous system. The motors signs of PD are bradykinesia, muscular rigidity, postural instability and resting tremor, which may lead changes in anatomical elements and dynamics of the temporomandibular joint (TMJ) and contribute to the emergence of temporomandibular disorders (TMD). Involuntary jaw movements and orofacial muscles rigidity may contribute to orofacial pain, increasing TMD painful symptoms. Objective: to evaluate the frequency of the signs, symptoms and diagnosis of TMD in individuals with Parkinson's disease in the Hospital Geral de Fortaleza (HGF), to determine DTM¿s subtypes in this population and to compare this findings to a control group. Methods: We evaluated TMD in 100 individuals between 50 and 88 years old, regardless of gender, based on the Diagnostic Criteria for Research on Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD). Individuals were selected, paired by age and gender, to two groups: a group with PD and a control group. The PD group consisted of 50 individuals, from which 23 had mandibular tremor. The control group included 50 individuals without significant neurological disease, recruited from NAMI (Núcleo de Atenção Médica Integrada) of the Universidade de Fortaleza (UNIFOR) and of the Centro de Saúde de Pindoretama. Data collection was performed by filling out a proper form for each individual. All analyzes were carried out considering a 95% confidence interval using the Statistical Packcage software for the Social Sciences (SPSS) version 17.0 for Windows. Results: PD patients had a higher frequency of clicking or popping (p=0,004) in the jaw joint when they opened or closed their mouth or during chewing; clenching or nocturnal teeth grinding (bruxism) (p=0,003) and uncomfortable or different bite (p=0,014) when compared to the control group. Two TMD subtypes were diagnosed (myofascial pain and disc displacement with reduction) in PD patients. Conclusion: Despite the higher frequency of some TMD symptoms in PD, no significant differences were found in the diagnosis and subtypes of TMD. This study leaves some questions to be answered, especially regarding the prognostic value of these findings. Literature on oral health in PD patients is still lacking, specially involving TMD. Unfortunally, these symptoms may cause a significant impairment in patients¿s fonation and quality of life. Key Words: Tempormandibular Dysfunction; Parkinson's disease; Mandibular Tremor. === Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é a segunda afecção neurodegenerativa que mais comumente afeta o sistema nervoso central. Os pacientes podem apresentar sinais motores como bradicinesia, rigidez muscular, instabilidade postural e tremor de repouso, podendo levar a alterações em elementos anatômicos e na dinâmica da articulação temporomandibular (ATM) e contribuir para o surgimento de transtornos dessa articulação, como a disfunção temporomandibular (DTM). Além disso, movimentos mandibulares involuntários e rigidez da musculatura orofacial podem causar dor orofacial, contribuindo para a sintomatologia dolorosa da DTM. Objetivos: Avaliar a frequência de sinais, sintomas e diagnóstico de DTM em indivíduos com DP do Hospital Geral de Fortaleza (HGF), determinar os tipos de DTM encontrados nessa população e comparar esses achados com o grupo controle. Metodologia: Consistiu na avaliação da DTM em 100 indivíduos, entre 50 anos e 88 anos de idade, independente do gênero, pelos Critérios de Diagnóstico em Pesquisa para Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD). Foram selecionados indivíduos para os dois grupos, pareados para idade e sexo: o grupo com DP (PDP) e o grupo controle. O grupo PDP foi formado por 50 indivíduos, dos quais 23 possuíam tremor mandibular. O grupo controle abrangeu 50 indivíduos sem doença neurológica significativa, recrutados do NAMI (Núcleo de Atenção Médica Integrada) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR) e do Centro de Saúde de Pindoretama. A coleta de dados foi feita através do preenchimento de um formulário para os indivíduos de ambos os grupos. Todas as análises foram realizadas considerando uma confiança de 95% utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 17.0 para Windows. Resultados: Pacientes com DP apresentaram maior frequência de click ou estalido (p=0,004) ao abrir a boca, fechar a boca ou durante a mastigação, de ranger ou apertar os dentes noturno (bruxismo) (p=0,003) e de mordida desconfortável (p=0,014) quando comparados ao grupo controle. Foram encontrados dois tipos de diagnóstico de DTM (dor miofascial e deslocamento do disco com redução). Não foram encontradas diferenças significativas na frequência do diagnóstico de DTM, quanto à presença de dor secundária à disfunção e consequentemente escore na classificação de dor crônica. Conclusão: Apesar da maior frequência de alguns sintomas da DTM nos pacientes com Parkinson, na amostra não houve diferença significativa na frequência do diagnóstico nem quanto aos tipos de DTM. O presente estudo abre vários questionamentos, principalmente quanto ao caráter prospectivo desses achados, sendo necessário o desenvolvimento de estudos abordando essa temática. A literatura sobre saúde bucal em pacientes com DP, com ênfase em DTM, ainda é muito escassa e esses sintomas podem ter repercussão significativa sobre a qualidade de vida e funções fonatórias desses pacientes. Palavras chaves: Disfunção Temporomandibular; Doença de Parkinson; Tremor Mandibular.