Gabapentina como adjuvante no controle da dor aguda em cirurgia ortopédica pediátrica

• Main Author: Pinto Filho, Washington Aspilicueta
• Other Authors: Gomes, Josenilia Maria Alves
• Language: Portuguese
• Published: Universidade de Fortaleza 2016
• Subjects: Crianças - Cirurgia ortopédica; Crianças - Dor; Medicamentos
• Online Access: https://uol.unifor.br/oul/ObraBdtdSiteTrazer.do?method=trazer&ns=true&obraCodigo=100697; http://dspace.unifor.br/handle/tede/100697

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-08 === The orthopedic surgery is often in children. The most common causes are traumas, congenital abnormalities and tumors. The lower extremity is the most affected. Postoperative (PO) pain is unfortunately common in children submitted to orthopedic surgery. The general anesthesia combined with peripheral lower blocks is the safest and most effective anesthetic approach. The search for new drugs to improve quality of analgesia and comfort in PO is an important process, it´s as important in the pediatric population as in the adult population. Gabapentin is an anticonvulsant drug widely used in acute postoperative pain. There are meta-analyzes in adults showing benefits to improve postoperative pain in orthopedic surgery. This study is a prospective, randomized and double-blinded clinical trial. The dose of 10 mg/kg oral Gabapentin was administered to reduce the pain intensity as well as the opioid consumption in children from 3 months to 16 years submitted unilateral limb surgery. Eighty-four patients were selected for elective surgery at Hospital Infantil Albert Sabin, divided into 2 groups: in gabapentin group (GG), it was administered 1 to 2 hours before procedure (N-40) and to placebo group (GP), it was administered 1 to 2 hours before surgery (N-44). Both groups were submitted to the same general anesthesia protocol, opioid free, and added femoral and sciatic block with bupivacaine 0.125%. All patients received dipyrone and rescue analgesic used was morfine that was used ever 2/2h if it was needed. Variables studied were age, gender, weight, type of surgery, hemodynamics, postoperative pain and morphine consumption. As results, the patients who received gabapentin reported less pain in the 4th and 8th hours PO, although the same analgesic consumption was observed. The gabapentin group¿s children had odds ratio of 25.6 for preoperative sedation and gabapentin promoted reduction of agitation in the PO. During intubation, the gabapentin group showed attenuation of the hemodynamic response compared to placebo. It was concluded that gabapentin was superior to placebo as adjuvant for PO pain but the morphine consumption´s GG and GP were the same, the infants entered sedated in surgical room and they were less agitated in the PO. Moreover, gabapentin decreased response to intubation. Keywords: gabapentin; pediatrics; postoperative pain; orthopedics. === É frequente a necessidade de cirurgias ortopédicas nas crianças, sendo as causas mais comuns são as traumáticas, as alterações congênitas e os tumores benignos ou malignos. Os membros inferiores são os mais acometidos. A dor pós-operatória (PO) é, infelizmente, um componente comum nas crianças submetidas a cirurgias ortopédicas. O bloqueio de membro inferior com anestesia geral é a abordagem anestésica mais segura e efetiva. Na pediatria, observou-se o mesmo processo do adulto na busca de novos fármacos que melhorassem a qualidade de analgesia e conforto do PO, a gabapentina é um anticonvulsivante bastante utilizado na dor aguda pós-operatória. Já existem meta-análises em adultos demonstrando benefícios na melhora da dor PO nas cirurgias ortopédicas. O objetivo deste estudo clínico, prospectivo, aleatoriamente distribuído e duplamente encoberto, foi avaliar o uso da gabapentina 10mg/kg por via oral na diminuição de intensidade de dor e no consumo de opioides em crianças entre 3 meses e 16 anos submetidas à cirurgia de membro inferior unilateral. Foram selecionados 84 pacientes para cirurgia eletiva no Hospital Infantil Albert Sabin. As crianças foram divididas em 2 grupos: grupo gabapentina (GG), em que administrou-se gabapentina 1 a 2 horas antes do procedimento (N-40), e o grupo placebo (GP) no qual administrou-se placebo 1 a 2 horas antes da cirurgia (N-44). Os dois grupos foram submetidos ao mesmo protocolo de anestesia geral sem uso de opioide intra-operatório e bloqueio de femoral e ciático com bupivacaína a 0,125%. Os pacientes receberam dipirona de horário e no resgate analgésico foi utilizada morfina até 2/2h. As variáveis estudadas foram idade, sexo, peso, tipo de cirurgia, alterações hemodinâmicas, dor PO e consumo de morfina. Nos resultados, observou-se que os pacientes que receberam gabapentina relatarem menor intensidade de dor, nas 4ª e 8ª horas de PO o apesar do mesmo consumo de analgésico. As crianças do grupo gabapentina tiveram razão de chance de 25,6 de obter sedação pré-operatória e a gabapentina promoveu redução da agitação no PO. Durante a intubação orotraqueal o grupo gabapentina exibiu atenuação da resposta hemodinâmica quando comparado ao placebo. Concluiu-se que a gabapentina foi superior ao placebo como adjuvante de dor PO e o consumo de morfina foi semelhante entre os grupos, as crianças que receberam gabapentina entraram sedadas na sala operatória, ficaram menos agitadas no PO e reduziu-se a resposta à intubação. Palavra-chave: gabapentina; pediatria; dor pós-operatória; ortopedia.