| Summary: | === Introduction: Acquired toxoplasmosis during pregnancy can cause a congenital infection of the fetus. Retinochoroiditis is the most common ocular finding and the most frequent sequel of congenital toxoplasmosis. Prevalence studies of disease in Brazil are scarce. It is important to know the real dimension of infection in the state of Minas Gerais to elaborate strategies for preventing and controlling congenital toxoplasmosis.Objectives: The purpose of this study is to determine the prevalence of congenital toxoplasmosis in the state of Minas Gerais. Another aim is to describe clinical characteristics of ocular lesions noticed at the first ophthalmologic exam in infected newborns from the neonatal screening program for congenital toxoplasmosis in Minas Gerais.Methods: 146,237 newborns were identified by the neonatal screening program of congenital toxoplasmosis in Minas Gerais from November 2006 until May 2007. This program identified 221 newborns suspected of congenital toxoplasmosis. All of them were submitted to confirmatory assays, pediatric, auditive, neurological and ophthalmological exam. 183 newborns were confirmed for the congenital toxoplasmosis. Retinochoroiditis lesions were described and classified according to their laterality, topographic distribution and inflammatory activity. Other ocular findings such as strabismus, vitreous haze, retinal hemorrhage, and punctata lesion were described. The data were analyzed and correlated with maternal and newborns assays and with neurological findings.Results: The estimated prevalence of congenital toxoplasmosis in the state of Minas Gerais was 1 per 799 live births. The prevalence of ocular lesion in the first ophthalmological exam was 78.1% (143/183). Retinochoroiditis was bilateral in 79.7% (114/143) and macula was affected in 79% (113/143). The retinochoroiditis scars were the most common ocular lesion in 77.7% (111/143). Strabismus was detectable in 18,9% of the newborns (27/143). Among 41 patients with neurological alterations 92.7% (38/41) had retinochoroiditis and 82.5% (33/40) macular involvement.Conclusions: This study confirmed a high prevalence of the disease in the Minas Gerais state and identified asymptomatic newborns on the neonatal routine exams but with a high prevalence of neurological and retinas disease. Congenital toxoplasmosis deserves especial attention from health authorities and should be considered for future inclusion in screenings programs. === Introdução: A infecção pelo Toxoplasma gondii quando adquirida durante a gravidez, pode atravessar a placenta e resultar na infecção congênita do feto. A retinocoroidite é considerada a principal manifestação clínica e seqüela dessa doença. Estudos de prevalência da toxoplasmose congênita no Brasil são raros. É importante conhecermos a verdadeira dimensão da infecção em Minas Gerais para a elaboração de medidas preventivas e assim tentar diminuir a sua ocorrência.Objetivos: determinar a prevalência dos recém-nascidos com toxoplasmose congênita no Estado de Minas Gerais. Descrever as características clínicas das lesões oculares observadas no primeiro exame oftalmológico dos recém-nascidos triados pelo programa de triagem neonatal para a toxoplasmose congênita no Estado.Metodologia: 146.237 recém-nascidos foram triados pelo programa de triagem neonatal para a toxoplasmose congênita, realizado no Estado de Minas Gerais, no período de novembro de 2006 a maio de 2007. A triagem neonatal, através da pesquisa de IgM anti-toxoplasma, identificou 221 recém-nascidos positivos que foram encaminhados para sorologia confirmatória pareada da mãe e do recém-nascido, exame pediátrico, auditivo, neurológico e avaliação oftalmológica (oftalmoscopia binocular indireta). Desses, 183 foram confirmados para a toxoplasmose congênita através de critérios clínicos e laboratoriais. As lesões de retinocoroidite observadas foram classificadas como presentes e ausentes. Quando presentes analisaram-se os seguintes itens: lateralidade, distribuição topográfica, e atividade da lesão. Outros achados oculares tais como estrabismo, embainhamento vascular, opacidades vítreas e microftalmia, também foram descritos. Os dados coletados foram analisados, associados e correlacionados entre si e com as alterações neurológicas observadas.Resultados: a prevalência estimada da toxoplasmose congênita no estado de Minas Gerais, no momento do primeiro exame oftalmológico, foi de: 1/799 nascidos vivos. A prevalência de lesão ocular observada no primeiro exame de fundo de olho destes recém-nascidos foi de 78,1% (143/183). O quadro ocular foi bilateral em 79,7% (114/143) e a mácula afetada em 79% (113/143) dos casos. A cicatriz de retinocoroidite foi a principal lesão ocular observada em 77,7% (111/143) dos RN. O estrabismo foi a principal alteração ocular associada à retinocoroidite e ocorreu em 19,6% (28/143) dos casos. Dos 41 pacientes com alteração neurológica detectadas pelos exames de imagem, 92,7% (38/41) apresentou lesão de retinocoroidite e 82,5% (33/40), envolvimento macular.Conclusões: O presente trabalho confirmou que a toxoplasmose congênita apresenta alta prevalência no Estado de Minas Gerais e identificou recém-nascidos infectados aparentemente normais ao exame de rotina neonatal, mas com alta prevalência de doença retiniana e neurológica ao exame específico. Portanto, esta doença merece especial atenção das autoridades de saúde e sua inclusão em programas de triagem deveria ser levada em consideração.
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