Avaliação clínica após a preservação dos nervos sensitivos intercostobraquial e ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal durante a dissecção axiliar por câncer de mama

• Main Author: Monica Duarte Pimentel
• Other Authors: Helenice Gobbi
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal de Minas Gerais 2011
• Online Access: http://hdl.handle.net/1843/MCGI-8TBN6Y

=== The objective of this study was to evaluate the cutaneous sensitivity in the intercostobrachial nerve (ICBN) dermatome and morbidity after surgery of patients in which the nerve was preserved to associate or not the preservation of the cutaneous lateral branch ofthe third intercostal nerve during the axillary lymph node dissection for breast cancer treatment. We carried out a prospective cohort study of 64 patients divided into: Group I (n=37) patients with ICBN preservation and Group II (n=27) patients in which the nerve was preserved associated to cutaneous lateral branch. Cutaneous sensitivity was evaluated one year after surgery using: 1) a modified McGill Pain Questionnaire; 2) clinical examination including brachial perimetry; 3) Semmes-Weinstein monofilaments which allows an objective, qualitative, and quantitative evaluation of peripheral nerve lesions. Our results showed that pain was reported in 11/37 patients from Group I and in O3/27 patients from Group II (p=0,07). The cutaneous sensitivity was preserved in 23/37 patients from Group I and in 18/27 patients from Group ll (p=0,71). There was no significant difference in the morbidity after surgery (p=0,58) and in the number of lymph nodes dissected between the two groups (p=0,21). Our results were similar among patients of the two groups and show that is no additional benefit of preserving the cutaneous lateral branch in addition to the intercostobrachial nerve preservation during axillary lymph node dissection. === O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade cutânea superficial no dermátomo do nervo intercostobraquial (NICB) e complicações pós-cirurgia em pacientes submetidas a preservação do NICB associada ou não a preservação do ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal durante a dissecção axilar para o tratamento cirúrgico do câncer de mama. Realizamos estudo tipo coorte prospectivo de 64 pacientes divididas em: Grupo I (n=37) com preservação do NICB e Grupo II (n=27) com preservação dos NICB e ramo cutâneo lateral. A sensibilidade cutânea foi avaliada um ano após a cirurgia empregando-se: 1) questionário modificado de McGill; 2) exame físico incluindo perimetria braquial; 3) aplicação dos monofilamentos de Semmes-Weinstein que permitem avaliar de forma objetiva, qualitativa e quantitativamente, Iesões de nervo periférico. Nossos resultados mostraram que a dor foi relatada em 11/37 pacientes do Grupo I e em 03/27 pacientes do Grupo II (p=0,07). A pesquisa com monofilamentos revelou sensibilidade cutânea preservada em 23/37 pacientes do Grupo I e em 18/27 pacientes do Grupo II (p=0,71). Não houve diferença significativa nas complicações ocorridas no pós-operatório (p=0,58), bem como no número de Iinfonodos dissecados entre os dois grupos de pacientes (p=0,21). Em conclusão nossos resultados mostram não haver benefício adicional em preservar o ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal em relação aos benefícios obtidos com a preservação apenas do NICB.