Efeito do praziquantel no desempenho cognitivo de crianças infectadas pelo S.mansoni em área rural do vale do Jequitinhonha, Minas gerais

• Main Author: Marcia Christina Caetano de Souza
• Other Authors: Andrea Gazzinelli
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal de Minas Gerais 2010
• Online Access: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-88WHZ7

=== This study aimed at evaluating praziquantel treatment effect on the cognitive performance of children previously infected with S. mansoni in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais. Two hundred and one (201) children from 6 to 10 years old participated in this study, all living in Caju and Sao Pedro do Jequitinhonha, rural districts Jequitinhonha municipality. Data was gathered in 2 phases. On the first phase, the parasitologic exam was performed by the Kato-Katz method. Measurement of height and weight were done to evaluate nutritional status and the cognitive assessment was made by Raven test and Digit subtests as well as through WISCIII Code and Aritmethic test. All childrens parents answered to a socioeconomic questionnaire. After the first phase, children were treated with Praziquantel and Albendazol. On the second phase the nutritional measurements and cognitive tests were repeated. Schistosomiasis prevalence was 70.6%, hookworm was 18.5% and ascaris was 2.6%. The percentage of children with acute malnutrition on the first phase was 3.5% and 11.4 % presented chronic malnutrition, 4.5% overweight and 2.5% obesity. Concerning the cognitive performance, most children were under the average rate in both tests but, there was an increase in the cognitive scores on the second phase of the study, apart from being infected or not on the first phase. The multivariate analysis showed that children who achieved the higher scores all lived in Caju (OR=2,10 IC 95%=1,07-4,11) in houses with head of the family up to 4 years of schooling, (OR=2,93 IC 95%=1,26-6,81). Children living in Caju also showed a better performance on the subtest Code (OR=2,21 IC95%=1,02-4,81). Children between 9 and 10 years of age (OR=2,48 IC 95% 1,07-5,76) also improved on this test. The bigger difference in the body mass index was associated to the improvement in the Code Test (OR=1,12 IC95% 1,01-1,23). Mothers with a higher education level increased the chance of the children presenting a better performance on the Raven test (OR=4,28 IC 95% 1,32-13,87). Children with better socio-economic conditions were bound to improve in cognitive performance on the Raven test (OR=5,17 IC 95% 2,12-12,59). The results of this study showed that treatment did not have any effects on cognitive performance of children previously infected with S. mansoni, however other factors were found to improve childrens cognitive performance. This study identified the importance of developing public policies associated in association with the community to increase population income and decrease poverty. Educational health programs are recommended to help the families managing childrens health care and also to stimulate their adequate developmental process. === Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do tratamento com praziquantel no desempenho cognitivo de crianças previamente infectadas por S. mansoni em área rural do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Participaram 201 crianças de seis a 10 anos, residentes em Caju e São Pedro do Jequitinhonha, distritos rurais do município de Jequitinhonha. A coleta de dados foi feita em dois momentos. No primeiro, foi realizado exame parasitológico de fezes, pelo método Kato-Katz, aferidas as medidas de peso e estatura para avaliação nutricional e feita avaliação cognitiva pelo teste Raven e subtestes Dígito, Código e Aritmética do WISCIII. Todos os pais responderam ao questionário socioeconômico. Após a primeira etapa, as crianças foram tratadas para helmintoses com praziquantel e albendazol. Um ano após o tratamento, foram repetidas as avaliações nutricionais e cognitivas. A prevalência de esquistossomose nas duas localidades foi de 70,6%, de ancilostomíase 18,5% e de ascaridíase 2,6%. Um percentual de 3,5% de crianças apresentou desnutrição aguda na primeira etapa e 11,4% desnutrição crônica, 4,5% sobrepeso e 2,5% obesidade. Em relação ao desempenho cognitivo, houve predomínio de crianças abaixo da média em ambos os testes, ocorrendo aumento dos escores cognitivos na segunda etapa do estudo, independente do fato de estarem infectadas ou não na primeira etapa. A análise multivariada mostrou que as crianças com maiores escores no Subteste Aritmética residiam em Caju (OR=2,10 IC 95%=1,07-4,11) em casas com chefe de família com até quatro anos de estudo (OR=2,93 IC 95%=1,26-6,81). As crianças residentes no Caju também apresentaram melhor desempenho no subteste Código (OR=2,21 IC95%=1,02-4,81). Foi verificada, também, melhora nesse teste entre as crianças com idades entre nove e 10 anos (OR=2,48 IC 95% 1,07-5,76). Foi encontrada uma diferença significativa no índice de massa corporal que foi associada à melhoria no desempenho no teste Código (OR=1,12 IC95% 1,01-1,23). Uma maior educação materna aumentou a chance de a criança apresentar melhor desempenho no teste Raven (OR=4,28 IC 95% 1,32-13,87). Crianças com melhor condição socioeconômica foram mais propensas à melhoria cognitiva no teste Raven (OR=5,17 IC 95% 2,12-12,59). Os achados deste estudo evidenciaram que o tratamento não teve efeito na melhoria do desempenho cognitivo de crianças previamente infectadas pelo S. mansoni, porém foram identificados outros fatores que proporcionaram uma melhoria da cognição dos participantes. O estudo identificou a necessidade de ações governamentais em parceria com a comunidade local para promoção de geração de renda, redução da pobreza e controle da esquistossomose. Programas de educação em saúde são indicados para orientar as famílias quanto ao cuidado da saúde da criança e à estimulação adequada do desenvolvimento.