| Summary: | === This study aimed at evaluating praziquantel treatment effect on the cognitive
performance of children previously infected with S. mansoni in the Jequitinhonha
Valley, Minas Gerais. Two hundred and one (201) children from 6 to 10 years old
participated in this study, all living in Caju and Sao Pedro do Jequitinhonha, rural
districts Jequitinhonha municipality. Data was gathered in 2 phases. On the first
phase, the parasitologic exam was performed by the Kato-Katz method. Measurement
of height and weight were done to evaluate nutritional status and the cognitive
assessment was made by Raven test and Digit subtests as well as through WISCIII
Code and Aritmethic test. All childrens parents answered to a socioeconomic
questionnaire. After the first phase, children were treated with Praziquantel and
Albendazol. On the second phase the nutritional measurements and cognitive tests
were repeated. Schistosomiasis prevalence was 70.6%, hookworm was 18.5% and
ascaris was 2.6%. The percentage of children with acute malnutrition on the first
phase was 3.5% and 11.4 % presented chronic malnutrition, 4.5% overweight and
2.5% obesity. Concerning the cognitive performance, most children were under the
average rate in both tests but, there was an increase in the cognitive scores on the
second phase of the study, apart from being infected or not on the first phase. The
multivariate analysis showed that children who achieved the higher scores all lived in
Caju (OR=2,10 IC 95%=1,07-4,11) in houses with head of the family up to 4 years of
schooling, (OR=2,93 IC 95%=1,26-6,81). Children living in Caju also showed a better
performance on the subtest Code (OR=2,21 IC95%=1,02-4,81). Children between 9
and 10 years of age (OR=2,48 IC 95% 1,07-5,76) also improved on this test. The
bigger difference in the body mass index was associated to the improvement in the
Code Test (OR=1,12 IC95% 1,01-1,23). Mothers with a higher education level
increased the chance of the children presenting a better performance on the Raven
test (OR=4,28 IC 95% 1,32-13,87). Children with better socio-economic conditions
were bound to improve in cognitive performance on the Raven test (OR=5,17 IC 95%
2,12-12,59). The results of this study showed that treatment did not have any effects
on cognitive performance of children previously infected with S. mansoni, however
other factors were found to improve childrens cognitive performance. This study
identified the importance of developing public policies associated in association with
the community to increase population income and decrease poverty. Educational
health programs are recommended to help the families managing childrens health
care and also to stimulate their adequate developmental process. === Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do tratamento com praziquantel no
desempenho cognitivo de crianças previamente infectadas por S. mansoni em área
rural do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Participaram 201 crianças de seis a 10
anos, residentes em Caju e São Pedro do Jequitinhonha, distritos rurais do município
de Jequitinhonha. A coleta de dados foi feita em dois momentos. No primeiro, foi
realizado exame parasitológico de fezes, pelo método Kato-Katz, aferidas as medidas
de peso e estatura para avaliação nutricional e feita avaliação cognitiva pelo teste
Raven e subtestes Dígito, Código e Aritmética do WISCIII. Todos os pais
responderam ao questionário socioeconômico. Após a primeira etapa, as crianças
foram tratadas para helmintoses com praziquantel e albendazol. Um ano após o
tratamento, foram repetidas as avaliações nutricionais e cognitivas. A prevalência de
esquistossomose nas duas localidades foi de 70,6%, de ancilostomíase 18,5% e de
ascaridíase 2,6%. Um percentual de 3,5% de crianças apresentou desnutrição aguda
na primeira etapa e 11,4% desnutrição crônica, 4,5% sobrepeso e 2,5% obesidade.
Em relação ao desempenho cognitivo, houve predomínio de crianças abaixo da
média em ambos os testes, ocorrendo aumento dos escores cognitivos na segunda
etapa do estudo, independente do fato de estarem infectadas ou não na primeira
etapa. A análise multivariada mostrou que as crianças com maiores escores no
Subteste Aritmética residiam em Caju (OR=2,10 IC 95%=1,07-4,11) em casas com
chefe de família com até quatro anos de estudo (OR=2,93 IC 95%=1,26-6,81). As
crianças residentes no Caju também apresentaram melhor desempenho no subteste
Código (OR=2,21 IC95%=1,02-4,81). Foi verificada, também, melhora nesse teste
entre as crianças com idades entre nove e 10 anos (OR=2,48 IC 95% 1,07-5,76). Foi
encontrada uma diferença significativa no índice de massa corporal que foi associada
à melhoria no desempenho no teste Código (OR=1,12 IC95% 1,01-1,23). Uma maior
educação materna aumentou a chance de a criança apresentar melhor desempenho
no teste Raven (OR=4,28 IC 95% 1,32-13,87). Crianças com melhor condição
socioeconômica foram mais propensas à melhoria cognitiva no teste Raven (OR=5,17
IC 95% 2,12-12,59). Os achados deste estudo evidenciaram que o tratamento não
teve efeito na melhoria do desempenho cognitivo de crianças previamente infectadas
pelo S. mansoni, porém foram identificados outros fatores que proporcionaram uma
melhoria da cognição dos participantes. O estudo identificou a necessidade de ações
governamentais em parceria com a comunidade local para promoção de geração de
renda, redução da pobreza e controle da esquistossomose. Programas de educação
em saúde são indicados para orientar as famílias quanto ao cuidado da saúde da
criança e à estimulação adequada do desenvolvimento.
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