Valor do diagnóstico ultra-sonográfico da apendicite aguda

• Main Author: Rodrigo Oliveira Peixoto
• Other Authors: Tarcizo Afonso Nunes
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal de Minas Gerais 2007
• Online Access: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7K9J2Q

=== The acute appendicitis diagnosis has always been based on clinical history and physical examination. Ultrasonographic examination is used to clarify unusual clinical aspects reducing unnecessary appendicectomies and progression of the disease. The current study objectives are to verify the ultrasonographic examination value for the diagnosis of acute appendicitis and the influence of factors such as patients gender and physical constitution by analyzing the body mass index (BMI), radiologists experience and the disease evolution span. A hundred and fifty six patients (156) with diagnosis of acute appendicitis were prospectively evaluated and underwent ultrasonographic examination and appendicectomy by video laparoscopy with anatomopathologic study of extirpated parts. The patients were divided in two groups based on BMI: below and above 25 Kg/m². The disease progression time was measured in hours. The radiologists professional experience was divided in three categories: below 5 years, between 5 and 10 years and above 10 years. Anatomopathology confirmed the diagnosis of acute appendicitis in 131 patients (83.9%). Ultrasonographic examination for acute appendicitis revealed 64.9% of sensibility and 72% of specificity with a positive predictive value of 92.4% and a negative predictive value of 28.1%. There was no significant difference between patients with BMI below or above 25 Kg/m², neither between the three categories of radiologists experience. The ultrasonographic examination had no influence concerning the disease progression time (median of 36 hours) or patients gender. The conclusions are that ultrasonography is a poor contribution for the acute appendicitis diagnosis and that the body mass index, patients gender, radiologists experience and the disease progression had no influence in the results. === O diagnóstico da apendicite aguda sempre se baseou na história clínica e exame físico. O uso do exame ultra-sonográfico visa a esclarecer quadros clínicos atípicos, com redução de apendicectomias não terapêuticas e doença em fases avançadas. Objetiva-se com o presente estudo verificar o valor do exame ultrasonográfico na apendicite aguda e a influência de fatores como o gênero e a constituição física do paciente, por meio do índice de massa corpórea (IMC), a experiência do radiologista e o tempo evolutivo da doença. Foram avaliados prospectivamente 156 pacientes com diagnóstico clínico de apendicite aguda, submetidos ao exame ultra-sonográfico e apendicectomizados por abordagem laparoscópica, com anatomopatologia das peças operatórias. Os pacientes foram divididos em dois grupos, quanto ao IMC: abaixo e acima de 25 kg/m². O tempo de evolução da doença foi aferido em horas. O tempo de experiência profissional do radiologista foi dividido em três categorias: menor de cinco anos, entre cinco e 10 anos e maior que 10 anos. A anatomopatologia confirmou o diagnóstico de apendicite aguda em 131 pacientes (83,9%). O exame ultra-sonográfico para apendicite aguda apresentou sensibilidade de 64,9% e especificidade de 72%, com valor de predição positiva de 92,4% e valor de predição negativa de 28,1%. Não houve diferença significativa entre os pacientes com IMC abaixo ou acima de 25 kg/m², nem entre os três níveis de experiência dos radiologistas. Em relação ao tempo de início dos sintomas (mediana de 36 horas) e o gênero dos pacientes, mais uma vez não houve influência no exame ultra-sonográfico. Concluiu-se que a ultra-sonografia pouco contribui para o diagnóstico da apendicite aguda e que não há influência do índice de massa corpórea e do gênero do paciente, da experiência do radiologista e do tempo evolutivo da doença.