Avaliação dos fatores de risco individuais e familiares para desnutrição energético protéica em crianças com até 60 meses de idade, em Berilo, MG

• Main Author: Mara Junia Campos Silva Amaral
• Other Authors: Joel Alves Lamounier
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal de Minas Gerais 2006
• Online Access: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-6Y6GJ9

=== A case control study was conducted to know individual and familiar risk factors in malnourished children at up to 60 months of age, from 24 rural communities, in Berilo, Jequitinhonha`s Valley, state of Minas Gerais, Brazil. The cases group (n=60) was composed by children with a weight/age or height/age or weight/height index below -2 z score of the NCHS/WHO reference. The control group (n=120), at the same sex and age group, were constituted by a weight/age, height/age and weight/height index above -1 z score children. Cases and controls were compared in relation to socioeconomic, demographic, environmental, maternal reproductive, maternal child health, and morbidity factors. The mothers factors studied were the nutritional status, mother/child bond and depression. Initially, the data was analyzed by the univariate method, Odds ratios (OR) and 95% Confidence Intervals were calculated and those variables that p <0,20 were included in a model of multivariate logistic regression analysis. The Multivariate model analysis took into account a hierarchical structure of the risk factors for undernourished. The independent variables were classified in following levels: Level 1-Sociodemographic variables: family income, mother's and father's education levels, eletroelectronic domestic equipments, mothers work; Level 2 - Maternal reproductive variables and environmental variables: prenatal consultations, birth interval, local of the childbirth, number of children; Level3 - Mother's biological variables: nutritional status and stature; Level 4 - Birth weight; Level 5 - Maternal depression; Level 6 - Mother/Child Bond and Level 7-Mothers care variables and morbidity: Immunization and Anemia. The variables selected in a certain level stayed in the subsequent levels and they were considered as risk factors for the malnutrition those with a level of significance < 0,10, to avoid the exclusion of variables potentially important. This means that some of 95% Confidence Intervals include the unit. Logistic regression analysis identified the significant risk factors associated with occurrence of undernourished, after adjusting for other variables: low family income (OR =4.0; IC: 0.9-17.4); mother's stature < 1,45m(OR =6.6; IC: 0.03-0.7); lack of immunization (OR=8.8; IC:0.7-108.5); weak mother/child bond(OR =2.2; IC:0.2-1.1); lack of prenatal consultation (OR =15.6; IC: 1.6-153.1). Then, data available can be used effectively to priority, in this study population, interventions addressed to the socioeconomic factors, maternal child care, and mother/child bond. === Estudo epidemiológico do tipo caso-controle, com objetivo de conhecer os aspectos relacionados à desnutrição energético-protéica e fatores de risco individuais e familiares em crianças de até 60 meses de idade, em 24 comunidades rurais, no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. O grupo de casos (n=60) foi composto por crianças desnutridas classificadas pelos índices peso/idade ou altura/idade ou peso/altura menor que menos dois escores z, referência NCHS 2000. O grupo controle (n=120) foi constituído por crianças com índice peso/idade, altura/idade e peso/altura maior que menos um escore z. Casos e controles foram comparados em relação a fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos maternos, de cuidados de saúde materno-infantil e morbidade. Os fatores maternos estudados foram: condição nutricional, vínculo mãe/filho e depressão. Inicialmente, para análise estatística dos dados utilizou-se tabelas de contingências. Posteriormente, foi realizada a análise univariada entre as variáveis independentes. Utilizou-se o teste qui-quadrado e quando este teste se tornava inapropriado utilizou-se o teste Exato de Fisher. Foram estimados os valores de odds ratio (OR) brutas, construídos intervalos de confiança de 95% e determinados os valores de p. As variáveis com p <0,20 foram selecionadas para análise de regressão logística multivariada. Utilizou-se um modelo hierarquizado dos fatores de risco para desnutrição. As variáveis independentes foram categorizadas em níveis: Nível 1- variáveis sócio-demográficas: renda familiar, escolaridades materna e paterna, equipamentos eletro-eletrônicos, trabalho materno fora do lar; Nível 2-variáveis reprodutivas maternas e ambientais: número de consultas pré-natal, intervalo interpartal, local do parto, número de filhos; Nível 3-variáveis biológicas maternas: estado nutricional e estatura; Nível 4-peso da criança ao nascer; Nível 5- depressão materna; Nível 6-vínculo mãe/filho e Nível 7-variáveis sobre cuidados maternos e morbidade: Imunização e Anemia. As variáveis selecionadas em um determinado nível permaneceram nos níveis subseqüentes e foram consideradas como fatores de risco para a desnutrição aquelas com um nível de significância < 0,10, para evitar a exclusão de variáveis potencialmente importantes. Isto significa que alguns dos intervalos de confiança de 95% das razões de odds incluem a unidade. Foram determinantes para desnutrição as variáveis: Renda familiar menor que um salário mínimo (OR =4.0; IC: 0.9-17.4); Estatura da mãe menor que 1,45m(OR =6.6; IC: 0.03-0.7); Imunização atrasada (OR =8.8; IC: 0.7- 108.5); Fraco vínculo mãe/filho (OR =2.2; IC: 0.2-1.1); Nenhuma consulta de prénatal (OR =15.6; IC: 1.6-153.1). Estes achados oferecem subsídios para uma atuação em bases científicas junto ao núcleo familiar, valorizando os aspectos sócio-econômicos e epidemiológicos, com ênfase na relação mãe e filho.