| Summary: | Étude de limpact dinterventions psychologiques préventives sur le burnout des médecins
Le burnout est défini comme un syndrome psychologique susceptible dapparaître chez des individus qui travaillent avec dautres individus, en réponse à des stresseurs émotionnels et interpersonnels présents depuis un certain temps sur le lieu de travail. Différents facteurs individuels (ex. manque dexpérience), communicationnels (ex. manque de formation à la communication, stress de communiquer, faible sentiment defficacité personnelle en consultation), et professionnels (ex. exigences de travail élevées) peuvent contribuer au développement du burnout chez les médecins. Les études ayant testés lefficacité dinterventions psychologiques (ex. gestion du stress, formation à la communication) sur le burnout de médecins sont peu concluantes.
Ce travail de thèse visait donc à répondre à deux questions: (1) Une formation à la communication permet-elle de réduire le burnout de médecins? (2) Quest-ce qui explique le changement ou le non-changement dans le burnout de ces médecins parmi des facteurs prédicteurs individuels, communicationnels et professionnels?
Une première étude contrôlée et randomisée portant sur 62 médecins spécialistes travaillant avec des patients cancéreux a montré quune formation à la communication (35 heures) ne permet pas de réduire leur burnout. Deux hypothèses ont été avancées pour expliquer ce non-changement : (1) laltération de certaines croyances des médecins, construites par des années de pratique sur la façon de communiquer avec les patients, aurait empêché leffet positif de la formation, (2) linfluence de la charge clinique sur le burnout naurait pas été suffisamment prise en compte dans la formation. Une seconde étude a profité des leçons tirées de la première : organiser ces formations au cours des études de médecine, ajouter un module de gestion du stress et tester lefficacité des formations sur des mesures proximales (stress de communiquer, sentiment defficacité personnelle). La seconde étude contrôlée et randomisée portant sur 75 médecins assistants a montré quune formation à la communication (30 heures) combinée à une formation à la gestion du stress (10 heures) permet de réduire le stress de communiquer en consultation, daméliorer le sentiment defficacité personnelle à communiquer et à gérer le stress en consultation mais pas de réduire le burnout. Deux hypothèses ont été avancées pour expliquer ce non-changement : (1) un niveau danxiété élevée aurait empêché leffet positif de la formation, et (2) linfluence de la mauvaise qualité de vie au travail sur le burnout naurait pas été suffisamment prise en compte dans la formation.
Les résultats positifs concernant le sentiment defficacité personnelle et le stress sont encourageants. Que manque t-il aux formations pour réussir au niveau du burnout ? Plusieurs pistes peuvent être proposées : réaliser des interventions centrées à la fois sur la personne, sur la communication et sur le travail ; les intégrer dans les études de médecine ; les implanter sur le lieu de travail ; organiser des supervisions individuelles ; former lensemble du service. La relation médecin-patient est souvent gratifiante mais, elle est aussi source de risque émotionnel sévère. Lengagement professionnel du médecin a un coût et le médecin doit sen rendre compte avant darriver à des conséquences négatives pour les médecins et les patients.
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