INTERET CLINIQUE ET ECONOMIQUE DU SUIVI THERAPEUTIQUE PHARMACOLOGIQUE POUR DES MEDICAMENTS HABITUELLEMENT NON CONTROLES

• Main Author: DENOOZ, Raphael
• Other Authors: CHARLIER, Corinne
• Format: Others
• Published: Universite de Liege 2010
• Subjects: SUIVI THERAPEUTIQUE PHARMACOLOGIQUE
• Online Access: http://bictel.ulg.ac.be/ETD-db/collection/available/ULgetd-06182010-141913/

Lobjectif principal de ce travail est de démontrer lintérêt du suivi thérapeutique pharmacologique appliqué à quelques médicaments ou classes pharmaceutiques habituellement non contrôlés. Le suivi thérapeutique pharmacologique repose sur la mesure de la concentration sanguine dun médicament administré à un patient dans le but dadapter individuellement la posologie. Les deux principales justifications habituellement retenues pour le suivi thérapeutique pharmacologique sont dune part la diminution du taux déchecs thérapeutiques, liés à une mauvaise observance ou à lemploi dune posologie insuffisante, et dautre part la réduction de la fréquence des manifestations indésirables et/ou toxiques des médicaments, plutôt associés à une posologie excessive. La liste des médicaments faisant en pratique lobjet de cette démarche est cependant restreinte à une quarantaine de substances, en raison principalement des différents critères qui justifient lobtention dune intervention des soins de santé, à savoir : o lexistence dune corrélation entre la concentration plasmatique et les effets pharmacodynamiques ; o une zone thérapeutique étroite ; o une variabilité pharmacocinétique interindividuelle importante ; o labsence dautres marqueurs permettant dévaluer leffet thérapeutique. Le but de ce travail est de convaincre les Cliniciens des avantages dun élargissement de cette liste conventionnelle à dautres molécules, en leur présentant une multitude dautres indications pour le suivi thérapeutique pharmacologique, comme la réduction du coût des thérapies antibactériennes par β-lactamines, laide au diagnostic dune résistance ou dune hypersensibilité aux anticoagulants oraux, lévaluation des thérapies substitutives par la méthadone, la vérification de la compliance au traitement par sulfonylurées, ou encore la réduction de la toxicité des traitements à base de bupropion et de GHB. Pour répondre à cet objectif, il était nécessaire de développer et de valider plusieurs techniques qui sont en parfaite adéquation avec les besoins du suivi thérapeutique pharmacologique.