Pacientes com hipertensão arterial em ambiente de medicina geral e familiar: análise comparativa entre controlados e não controlados

• Main Authors: Luiz Miguel Santiago, Carolina Pereira, Philippe Botas, Ana Rita Simões, Rosa Carvalho, Gonçalo Pimenta, Glória Neto
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2014-07-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0870255114000353

Resumo: Objetivos: Determinar a prevalência e comparar diferenças entre pacientes hipertensos controlados e não controlados. Metodologia: Estudo observacional, analítico, em junho de 2013, na população de três ficheiros clínicos de médicos de uma unidade de saúde familiar no concelho de Coimbra, com hipertensão arterial (HTA) diagnosticada e registada pela codificação ICPC‐2 (com e sem complicações) até ao dia 13 de maio de 2013. Amostra calculada para um intervalo de confiança de 95% e margem de erro de 6% em cada um dos ficheiros, após obtenção de listagens por ordem ascendente do número nacional de utente, assumindo uma frequência de controlo de 50%. Colheita dos dados pelos autores, por consulta de todos os processos aleatorizados, com reposição, no programa específico de HTA e no ambiente de prescrição do serviço de apoio ao médico (SAM), após parecer positivo da Comissão de Ética da Administração de Saúde Regional do Centro. Controlo de HTA se nas três últimas espaçadas leituras o valor era inferior a 140/90 mmHg. Resultados: Estudou‐se uma amostra de n = 201 indivíduos, sendo 104 homens (51,7%) e tendo menos de 65 anos 86 (42,8%) (p = 0,127 entre sexo e grupo etário). Para n = 130 (64,7%) da amostra há controlo da HTA. A lesão em órgão‐alvo é significativamente mais frequente nos pacientes com HTA controlada (33,1 versus 19,7%, p = 0,031). Quando há toma de pelo menos um medicamento à noite há maior frequência de controlo (56,9 versus 29,6%, p < 0,001). A simultaneidade de prescrição de anti‐inflamatórios não esteroides é mais frequente nos pacientes com HTA não controlada (11,3 versus 3,8%, p = 0,043). Conclusão: São fatores significativamente mais frequentes no controlo da HTA o prévio acidente cardiovascular, a toma de pelo menos um anti‐hipertensor à noite e a ausência de simultânea prescrição de anti‐inflamatórios não esteroides. Abstract: Objective: To study the differences between controlled and uncontrolled hypertensive patients. Methods: This was a cross‐sectional observational study of the hypertensive population on the lists of three general practitioners in the district of Coimbra in central Portugal in 2013, with a margin of error of 6% and 95% confidence interval in each sample, organized in ascending order of health care user numbers. Data were gathered electronically by the investigators after approval by the Regional Health Authority's ethics committee. Results: A sample of 201 individuals was studied, of whom 104 (51.7%) were male and 86 (42.8%) were aged under 65 (p=0.127 for gender and age‐group). Hypertension was controlled in 130 (64.7%). We found significant differences in target organ damage, more frequent in those with controlled hypertension (33.1% vs. 19.7%, p=0.031), in hypertension control, better in those taking at least one anti‐hypertensive drug at night (56.9% vs. 29.6%, p<0.001), and in prescription of non‐steroidal anti‐inflammatory drugs, more frequent in those with uncontrolled hypertension (11.3% vs. 3.8%, p=0.043). Conclusion: Hypertension control is significantly associated with target organ damage, taking at least one anti‐hypertensive drug at night and not taking non‐steroidal anti‐inflammatory drugs simultaneously. Palavras‐chave: Hipertensão arterial, Medicamentos, Lesão em órgão‐alvo, Controlo, Cronoterapia, Anti‐inflamatórios não esteroides, Keywords: Hypertension, Medicines, Target organ damage, Control, Chronotherapy, Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs