| Summary: | Un número creciente de pacientes están retornando a diálisis después del fallo del <br />trasplante renal. Tras su fracaso, estos pacientes presentan elevada <br />morbimortalidad, sobre la cual influyen diversos factores. No está claro si la <br />mortalidad aumenta entre estos pacientes en relación con aquellos en lista de <br />espera que no han recibido un trasplante renal. Se describe la morbimortalidad y <br />los factores que influyen sobre ella en pacientes de regreso a hemodiálisis tras el fracaso del injerto renal. Los pacientes trasplantados vuelven a diálisis en un <br />porcentaje progresivamente creciente en relación con el mayor número de <br />trasplantes que se realizan. Así, en los Estados Unidos, hasta un cuarto de los <br />pacientes que ingresan en diálisis o en lista de espera han recibido un trasplante <br />previo. La cuestión que se plantea es la de si la morbimortalidad es mayor después <br />del fracaso del injerto que la de los pacientes que nunca han sido trasplantados. <br />Las principales causas se relacionan con la enfermedad cardiovascular y los factores <br />que a ello se vinculan son: causa de la pérdida del injerto, estado nutricional, <br />inmunosupresión recibida, tiempo de permanencia en trasplante, precocidad con <br />que haya comenzado el tratamiento sustitutivo, anemia, presencia de <br />enfermedades infecciosas y oncoproliferativas, acceso vascular disponible, entre <br />otros. En resumen se conoce el mal pronóstico después de la vuelta a diálisis, la <br />morbimortalidad y sus factores de riesgo en relación con la mortalidad entre los <br />pacientes que esperan un trasplante renal nos permitirá intervenir para reducirlos y <br />mejorar su expectativa de vida. <br />Palabras clave: Hemodiálisis tras fracaso del trasplante renal, morbi-mortalidad, <br />factores de riesgo.
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