Comentario, Académico Dr. Germán Peña Quiñones Orden sobre el Trabajo Presentado por el Académico Correspondiente Eduardo Jaramillo Carling para Promoción a Miembro de Número.

• Main Author: Germán Peña Quiñones
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Editorial Kimpres 2007-03-01
• Series: Medicina
• Subjects: Hematoma Subdural Crónico. Recidivas Hematoma Subdural Crónico. Tratamiento Médico del Hematoma Subdural Crónico. Tratamiento no quirúrgico del hematoma subdural crónico. Posición de la cabeza en los hematomas subdurales crónicos unilaterales
• Online Access: http://revistamedicina.net/ojsanm/index.php/Revistamedicina/article/view/337

Agradezco a la Junta Directiva el honor que se ha hecho al designarme para darle la bienvenida y hacer el comentario de Ordenal trabajo del Académico Eduardo Jaramillo Carling, que ustedes acaban de oír, por el cual lo felicito cordialmente.
 
 El trabajo merece nuestro reconocimiento por la manera como está escrito, por ser muy completo y por ser una recopilación de sus casos personales tratados en el curso de 20 años. En él se hacen interesantes apuntes sobre la historia, incidencia, fisiopatología y tratamiento de los hematomas subdurales crónicos.
 
 Me permitiré hacer unos breves comentarios sobre algunos de sus temas, ya que la presentación que acabamos de oír es muy completa e iniciaré sobre la historia de esta patología que se inicia con la descripción que hizo de ella en Shaffhausen Suiza, Johan Jacob Wepfer, en 1657, quien relacionó equivocadamente la patología encontrada como resultante de una apoplejía. En 1857, Rudolph Virchow, el padre de la Anatomía Patológica, los describió con el nombre de “Paquimeningitis Hemorrágica Interna” y sólo se conocen con su nombre actual después de la descripción de 4 casos hecha en 1914 por Trotter, quién los relacionó con trauma.
 
 Sin embargo hay conocimiento de un hecho muy curioso que consiste que en un libro infantil llamado “Hans Brinker or The Silver Skates”, publicado en 1865 por Mary Mapes Dodge, una escritora de cuentos infantiles e hija de médico, se describen dos casos de hematomas subdurales tratados con cirugía. En cuanto al examen diagnóstico ideal para comprobar la existencia de los hematomas subdurales crónicos, estamos de acuerdo con el Dr. Jaramillo que es la tomografía axial computarizada (TAC) donde se ven, según el tiempo de evolución, transcurrido después de su formación como hiper, iso e hipodensos en relación con el parénquima cerebral, aunque también, tal como lo hizo notar el Dr. Jaramillo, se puede utilizar el examen de resonancia magnética cerebral para documentar el diagnóstico.
 
 El hematoma en cirugía, una vez abierta la duramadre aparece como una masa rojiza que trata de salir, cubierta por una membrana externa muy vascularizada y responsable del crecimiento del hematoma que sale a presión una vez se abre esta membrana y después de la evacuación del hematoma se puede observar cómo el cerebro vuelve a su posición normal, cubierto por la membrana interna del hematoma, éstaavascular...