VLIYaNIE UROVNYa OBESPEChENNOSTI VITAMINA D NA SOSTOYaNIE KOSTNO-MYShEChNOY TKANI U LYuDEY STARShE 65 LET

• Main Author: Yu A SAFONOVA
• Format: Article
• Language: English
• Published: Endocrinology Research Centre 2016-08-01
• Series: Остеопороз и остеопатии
• Online Access: https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/8998

Дефицит витамина D был признан пандемией во многих странах мира, который приводит к огромному количеству серьезных последствий для здоровья пожилого человека. Было подсчитано, что от 20% до 80% европейских мужчин и женщин, а также жителей США, Канады имеют дефицит витамин D. Адекватные значение витамина D в сыворотки крови снижают риск падений у людей пожилого возраста на 17%, риск перелома бедренной кости на 18% и риск не вертебральных переломов на 20%. Оптимальный уровень витамина D в крови приводит к приросту мышечной силы нижних конечностей и их функций на 4-11%. Однако различные РКИ, проведенные на сегодняшний день дали противоречивые выводы о повышение мышечной массы и мышечной силы при достижении целевых значений витамина D. Таким образом, учитывая различные заключения о влиянии витамина D на состояние мышечной ткани и особенность популяции людей старше 65 лет северо-западного региона России возникла необходимость изучить уровень обеспеченности витамином D пожилого и старческого населения Санкт-Петербурга и оценить влияние дефицита витамина D на состояние костно-мышечной ткани. Цель: провести анализ обеспеченности витамином D у людей пожилого и старческого возраста, оценить влияние низких показателей витамина D на состояние костно-мышечной ткани. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 490 пациентов, средний возраст которых составил 74±13,5 лет. Все пациенты были разделены на три возрастные группы: 65-74 года, 75-84 года, 85 лет и старше. Состояние мышечной ткани оценивали с помощью ручного динамометра (мышечную силу) и функционального теста «Встань и иди» (мышечную функцию). Уровень физической активности определялся с помощью опросника IPAQ. Результаты. В 46% случаев выявлен дефицит и в 39% случаев выявлен недостаток витамина 25 (ОН) D у людей старше 65 лет. Пациенты, имевшие 2 и более падений за последние 12 месяцев и переломы любой локализации за последние 24 месяца имели достоверно ниже средние значения витамина 25 (ОН) D, соответствующие дефициту, по сравнению с людьми без падений и переломов, имевших нормальные значения или недостаток витамина 25 (ОН) D (р<0,001). Популяция с низкой физической активностью имела более низкие уровни витамина 25 (ОН) D, соответствующие дефициту, чем пациенты с хорошей физической активностью (р=0,001). Было установлено, что при наличии дефицита 25 (ОН) D у пациентов в сыворотки крови показатели динамометрии и функционального теста «Встань и иди» достоверно ниже допустимых значений, чем у лиц без дефицита витамина 25 (ОН) D, р=0,001 и р=0,0001 соответственно. Средние значения витамина 25 (ОН) D, а также показатели динамометрии и теста «Встань и иди» были статистически значимо ниже у людей старше 85 лет (р<0,001). Выводы: 1. Только 14% населения старше 65 лет имели адекватные значения 25 (ОН) D в сыворотки крови. 2. Дефицит витамина D достоверно чаще встречался у людей склонным к падениям и наличии переломов, низкой физической активностью и наихудшими показателями мышечной силы и мышечной функции. 3.Достоверно чаще низкие показатели физической активности, динамометрии и теста «Встань и иди» и наличие дефицита 25 (ОН) D встречались у людей старше 85 лет.