Impacto de la morbilidad, uso de recursos y costes en el mantenimiento de la remisión de la depresión mayor en España: estudio longitudinal de ámbito poblacional Impact of morbidity, resource use and costs on maintenance of remission of major depression in Spain: a longitudinal study in a population setting

• Main Authors: Antoni Sicras-Mainar, Milagrosa Blanca-Tamayo, Laura Gutiérrez-Nicuesa, Jordi Salvatella-Pasant, Ruth Navarro-Artieda
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2010-01-01
• Series: Gaceta Sanitaria
• Subjects: Trastorno depresivo mayor; Remisión; Uso de recursos; Costes sanitarios; Atención ambulatoria; Major depressive disorder; Remission; Use of resources; Healthcare costs; Ambulatory care
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112010000100003

Objetivo: Determinar el impacto de la comorbilidad, el uso de recursos y los costes (sanitarios y en pérdidas de productividad laboral) en el mantenimiento de la remisión de la depresión en un ámbito poblacional español. Métodos: Diseño observacional, prospectivo, multicéntrico, realizado con bases de datos poblacionales. Los criterios de inclusión fueron: edad >18 años, inicio del episodio depresivo entre enero de 2003 y marzo de 2007, prescripción de antidepresivos >60 días después de la primera prescripción y duración del seguimiento de 18 meses (estudio: 12 meses; continuación: 6 meses). Se consideraron 2 subgrupos: pacientes en remisión y sin remisión. Las principales mediciones fueron sociodemográficas, episodios, bandas de utilización de recursos, costes sanitarios (directos) y en pérdidas de productividad (indirectos). Se realizó análisis de regresión logística y de análisis de la covarianza (ajuste Bonferroni). Resultados: Se reclutaron 4.572 sujetos. El 54,6% (intervalo de confianza del 95%: 53,2-56,0%) se consideraron en remisión. Los pacientes en remisión mostraron menor edad (52,6 frente a 60,7 años), mayor proporción de mujeres (71,7% frente a 78,2%), más morbilidad general (6,2 frente a 7,7 episodios/año), menos bandas de utilización de recursos/año (2,7 frente a 3,0), menor incapacidad laboral (31,0 frente a 38,5 días) y menor duración del tratamiento antidepresivo (146,6 frente a 307,7 días); p<0,01. Los pacientes sin remisión se asociaban a fibromialgia (odds ratio [OR]=2,5), alteraciones tiroideas (OR=1,3) e hipertensión arterial (OR=1,2); p<0,001. Los costes sanitarios anuales fueron de 706,0€ para los pacientes en remisión frente a 1.108,3€ en aquellos sin remisión (p<0,001), y las pérdidas de productividad fueron de 1.631,5€ y 2.024,2€, respectivamente (p<0,001). Conclusiones: Los pacientes sin remisión presentaron mayor morbilidad, uso de recursos, costes sanitarios y especialmente pérdidas de productividad.<br>Objective: To determinate the impact of comorbidity, resource use and cost (healthcare and lost productivity) on maintenance of remission of major depressive disorder in a Spanish population setting. Methods: We performed an observational, prospective, multicenter study using population databases. The inclusion criteria were age >18 years, first depressive episode between January 2003 and March 2007, with antidepressant prescription >60 days after the first prescription and a follow-up of at least 18 months (study: 12 months; continuation: 6 months). Two subgroups were considered: patients with/without remission. Main measures: sociodemographic data, episodes, resource utilization bands, healthcare costs (direct) and lost productivity (indirect). Logistic regression and analysis of covariance (Bonferroni correction) were used for analysis. Results: A total of 4,572 patients were analyzed and 54.6% (95% confidence interval: 53.2-56.0%) were considered in remission. Patients in remission were younger (52.6 vs. 60.7), with a lower proportion of women (71.7% vs. 78.2%), and showed less general morbidity (6.2 vs. 7.7 episodes/year), lower resource utilization bands/year (2.7 vs. 3.0), fewer sick leave days (31.0 vs. 38.5) and shorter treatment duration (146.6 vs. 307.7 days); p<0.01. Lack of remission was associated with fibromyalgia (odds ratio [OR]=2.5), thyroid alterations (OR=1.3) and hypertension (OR=1.2); p<0.001. The annual healthcare cost was €706.0 per patient in remission vs. €1,108.3 without remission (p <0.001) and lost productivity was €1,631.5 vs. €2,024.2, respectively (p <0.001). Conclusions: Patients not achieving remission showed higher morbidity, resources use, healthcare costs and, especially, productivity losses.