Radioterapia mediastínica e lesão ostial de tronco de coronária esquerda

• Main Authors: Edgar Guimarães Victor, Giordano Bruno de Oliveira Parente
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2004-03-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2004000300011

Doença cardíaca isquêmica é uma complicação rara e, só recentemente reconhecida, de irradiação mediastínica para tratamento de tumores nesta região. É relatado caso de uma mulher de 51 anos com angina do peito, rapidamente progressiva, em que o achado angiográfico foi representado por lesão suboclusiva ostial de tronco de coronária esquerda. A história pregressa era marcada por uso de radioterapia para tratamento de linfoma Hodgkin mediastínico, com íntima relação com ventrículo direito, ressecado cirurgicamente e tratado em seqüência com irradiação e quimioterapia, dois anos antes. A indução de estenoses coronarianas nesses pacientes pode ser dependente ou não de aterosclerose focal e é mediada, principalmente, por espessamento intimal decorrente de fibrose tissular, sem que haja alteração na camada média e com predileção pelas porções proximais (ostiais) das artérias principais. O reconhecimento desta condição (radioterapia torácica), como fator isolado e independente para doença coronariana, deve ser considerada na programação de medidas para prevenção, detecção e tratamento precoce.