Granuloma Faciale – A Difficult Diagnosis? – A Case Report / Facijalni granulom – da li ga je teško dijagnostikovati? – Prikaz slučaja

• Main Authors: Nikolovska Suzana, Gocev Đorđi, Damevska Katerina
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sciendo 2012-01-01
• Series: Serbian Journal of Dermatology and Venereology
• Subjects: granuloma; diagnosis; skin neoplasms; cryosurgery; tacrolimus; administration; topical; histology; granulom; dijagnoza; neoplazme kože; kriohirurgija; topikalna primena; histolohija
• Online Access: https://doi.org/10.2478/v10249-012-0003-x

Uvod: Granuloma faciale ili granuloma faciale eosinophilicum je retka, hronična inflamatorna dermatoza koja se klinički manifestuje asimptomatskim crvenkasto-braon ili lividnim nodulima ili plakovima, koje su primarno lokalizovane na licu, a retko mogu da se jave i ekstrafacijalno. Bolest se javlja kod oba pola, ali se česće sreće kod muškaraca srednje dobi. I pored toga što je etiopatogeneza bolesti nedovoljno razjašnjena, granuloma faciale pretstavlja lokalizovanu varijantu hroničnog leukocitoklastičnog vaskulitisa sa izrazitim eozinofilnim infiltratom. U prilog tome da je granuloma faciale imuno-kompleks medirani vaskulitis govori nalaz IgG depozita unutar i oko dermalne vasculature. Imunohistohemijskim markiranjem detektuju se CD4+ limfociti koji sintetizuju IL-5, moćni eozinofilni hemoatraktant. Histopatološkim pregledom može se utvrditi prisustvo gustog polimorfnog inflamatornog infiltrata koji se sastoji pretežno od eozinofila i neutrofila. Karakteristično je da je infiltrat odvojen od intaktnog epidermisa i pilosebacealnih jedinica sa uskom zonom normalnog kolagena, siromašnom ćelijama tzv. Grenz zona. Može se naći leukocitoklastični vaskulit, a u kasnijim fazama bolesti, prisutna je fibroza. Dijagnoza se potavlja na osnovu kliničke slike, facijalne lokalizacije dobro ograničenih, mekih eritemnobraonkastih nodulusa ili plaka, sa sjajnom povrsinom na kojoj se vide teleangiektazije i dilatirani folikularni otvori, što daje lezijama izgled pomorandžine kore. Definitivna dijagnoza granuloma faciale se postavlja na osnovu prisustva klinički tipičnih lezija i potvrdnog histopatološkog nalaza. Granuloma faciale ima hroničan tok sa intermitentnim akutnim kliničkim pogoršanjem. Ne zahvata unutrašnje organe. U velikom broju slučajeva bolest je refraktorna na različite destruktivne ili antiinflamatorne tretmane. Zbog toga granuloma faciale predstavlja dijagnostički i terapeutski izazov.