Influenza pandêmica A/H1N1: análise comparativa de alterações histopatológicas pulmonares

• Main Authors: Roberta Marchiori, Carla Sakuma de Oliveira Bredt, Marcos Menezes Freitas de Campos, Fábio Negretti, Péricles Almeida Delfino Duarte
• Format: Article
• Language: English
• Published: Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein
• Series: Einstein (São Paulo)
• Subjects: influenza a virus, h1n1 subtype; pandemics; intensive care units
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300009&lng=en&tlng=en
• ISSN: 1679-4508; 2317-6385

OBJETIVO: Analisar as alterações histológicas pulmonares de quatro casos fatais de influenza pandêmica H1N1, correlacionando-os a características clínico-epidemiológicas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de dados de prontuários de quatro pacientes que faleceram por influenza H1N1 na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário, em 2009. Os pacientes haviam sido submetidos a aspirado de nasofaringe e as amostras foram analisadas pelo método de reação em cadeia da polimerase em tempo real. Biópsia pulmonar foi realizada no dia do óbito; um escore de intensidade das alterações histopatológica foi aplicado. RESULTADOS: Três pacientes apresentaram reação em cadeia da polimerase em tempo real com resultado positivo (embora todos tivessem diagnóstico de influenza H1N1). As principais alterações histológicas identificadas foram: dano alveolar difuso exsudativo, com atelectasia de alvéolos; graus variáveis de hemorragia e edema alveolar; necrose e descamação do epitélio respiratório de vários bronquíolos; e formação de trombos. Uma das pacientes (gestante) apresentou, à histopatologia, achado de inclusão citomegálica. CONCLUSÃO: Os achados histopatológicos pulmonares em pacientes com influenza H1N1 fatal revelaram dano alveolar grave, com hemorragia alveolar e bronquiolite. Foi descrita uma coinfecção com citomegalovírus em paciente gestante.