Tendências e diversidade na utilização empírica do Modelo Demanda-Controle de Karasek (estresse no trabalho): uma revisão sistemática Trends and diversity in the empirical use of Karasek's demand-control model (job strain): a systematic review

• Main Authors: Márcia Guimarães de Mello Alves, Yara H M Hökerberg, Eduardo Faerstein
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva 2013-03-01
• Series: Revista Brasileira de Epidemiologia
• Subjects: Estresse psicossocial; Modelo demanda-controle; Ambiente de trabalho; Determinantes sociais da saúde; Saúde do trabalhador; Revisão sistemática; Psychosocial stress; Demand-control model; Work environment; Social determinants of health; Occupational health; Systematic review
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2013000100125

INTRODU&#199;&#195;O: O modelo demanda-controle de Karasek tem sido utilizado para investigar associa&#231;&#227;o entre estresse no trabalho e desfechos de sa&#250;de. Entretanto, diferentes instrumentos e defini&#231;&#245;es t&#234;m sido adotados para aferir a exposi&#231;&#227;o "alta exig&#234;ncia no trabalho", o que dificulta a compara&#231;&#227;o de resultados entre estudos. OBJETIVO: Descrever os instrumentos e as defini&#231;&#245;es adotadas para a vari&#225;vel de exposi&#231;&#227;o "estresse no trabalho", avaliada segundo o modelo demanda-controle, nos estudos observacionais publicados at&#233; 2010. M&#201;TODOS: Revis&#227;o sistem&#225;tica de estudos observacionais publicados at&#233; dezembro de 2010, que avaliaram a exposi&#231;&#227;o "estresse no trabalho", aferido segundo o modelo demanda-controle de Karasek e utilizaram o JCQ ou seus derivados, desde que explicitado nos textos. RESULTADOS: Entre 877 resumos selecionados, 496 (57%) preencheram os crit&#233;rios de inclus&#227;o. Identificou-se tend&#234;ncia &#224; produ&#231;&#227;o bibliogr&#225;fica crescente no tema. A maioria dos estudos foi de natureza seccional; n&#227;o encontramos diferen&#231;as relevantes entre as popula&#231;&#245;es de estudo masculinas e femininas. Su&#233;cia, EUA, Jap&#227;o e Canad&#225; concentraram 57% das publica&#231;&#245;es, em sua maioria incluindo mais de 1.000 participantes e ocupa&#231;&#245;es diversificadas. Desfechos cardiovasculares e seus fatores de risco foram os mais estudados (45%), seguidos por aqueles relacionados &#224; sa&#250;de mental (25%). Em 71% dos estudos foi utilizado o Job Content Questionnaire (com 2 a 49 itens) e, em 19% do total, a vers&#227;o sueca (Demand Control Swedish Questionnaire). Quadrantes de exposi&#231;&#227;o demanda-controle foram utilizados em 51% dos trabalhos, mas com variados pontos de corte; escores das duas dimens&#245;es foram analisados em separado em 27%, e sua raz&#227;o em 14% do total. Apoio social no trabalho foi avaliado em 44% dos estudos. CONCLUS&#195;O: O modelo Karasek dever&#225; continuar a suscitar pesquisas epidemiol&#243;gicas e esperamos que os pesquisadores enfrentem essas quest&#245;es te&#243;ricas e metodol&#243;gicas ainda pendentes.<br> INTRODUCTION: Karasek's demand-control model has been used to investigate association between job strain and health outcomes. However, different instruments and definitions have been utilized to assess the exposure 'high strain at work', which makes difficult the comparison of results across studies. OBJECTIVE: To describe the measurement instruments and the definitions adopted for the exposure variable 'job strain', according to the demand-control model, by observational studies published until 2010. METHODS: Systematic review of observational studies published until December 2010, addressing the exposure 'job strain', measured according to the demand-control model and used the JCQ or its derivatives, since explicit. RESULTS: Among 877 selected abstracts, 496 (57%) met the inclusion criteria. It identified a trend towards the increasing production literature on the subject. Most studies were sectional; found no relevant differences among study populations of men and women. Sweden, USA, Japan and Canada accounted for 57% of publications, mostly including more than 1000 participants and diverse occupations. Cardiovascular outcomes and their risk factors were the most studied (45%), followed by those related to mental health (25%). In 71% of the studies used the Job Content Questionnaire (from 2 to 49 items) and 19% of the total, the Swedish version (Demand-Control Questionnaire Swedish). Quadrants of the demand-control exposure were used in 51% of the work, but with different cutoff points; scores of the two dimensions were analyzed separately in 27%, and its ratio in 14% of the total. Social support at work was assessed in 44% of the studies. CONCLUSION: Karasek's model should continue to raise epidemiological studies and we hope that researchers face these theoretical and methodological issues outstanding.