Pneumonia da comunidade no adulto em Portugal Continental â Incidência e mortalidade dos internamentos hospitalares nos anos de 1998 a 2000

• Main Author: Filipe Froes
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2003-05-01
• Series: Revista Portuguesa de Pneumologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215915306796

RESUMO: Objectivo: Caracterizar a incidência e a mortalidade verificada nos internamentos de adultos com pneumonia da comunidade ao nível global e regional de Portugal Continental.Doentes e métodos: Utilizou-se a base de dados clínica do Instituto de Gestão e Informática Financeira do Ministério da Saúde, que possui a informação codificada da nota de alta de todos os internamentos em instituições englobadas no Serviço Nacional de Saúde de Portugal Continental. Analisaram-se retrospectivamente todos os internamentos ocorridos nos anos de 1998, 1999 e 2000 com o diagnóstico principal de internamento de pneumonia (ICD9: 480 a 486 e 487.0), com exclusão dos doentes infectados com o vírus da imunodeficiência humana.Resultados: De 1998 a 2000, os internamentos de adultos com pneumonia representaram cerca de 3% do número total de internamentos. Determinou-se uma incidência anual média de 2,66 internamentos por pneumonia por 1000 habitantes adultos e de 9,78 por 1000 habitantes com idadeâ¥65 anos. A idade média dos adultos internados foi de 70 anos, com 71,6  dos doentes a apresentarem idadeâ¥65 anos. Admite-se que 25 a 50  dos adultos com pneumonia da comunidade sejam hospitalizados. A taxa de mortalidade dos adultos internados foi de 17,3 , sem diferença significativa entre os sexos. A mortalidade aumentou para 21,5  e 24,8  nos indivíduos com idadeâ¥65 eâ¥75 anos, respectivamente. Em média, 2,8  dos adultos internados foram submetidos a ventilação mecânica e a sua taxa de mortalidade foi de 43,9 . A incidência dos internamentos por pneumonia da comunidade e a sua mortalidade apresentaram diferenças ao nível das diferentes regiões de Portugal Continental. A incidência anual dos internamentos por pneumonia por 1000 habitantes adultos, na região Centro, foi superior ao dobro do valor verificado na região Norte e no Algarve e a taxa de mortalidade aumentou do norte para o sul do país, com uma variação superior a 50  no Algarve em relação à região Norte.Conclusões: Em comparação com os valores referenciados na literatura internacional, a incidência dos internamentos por pneumonia da comunidade apresenta resultados semelhantes, enquanto a taxa de mortalidade hospitalar é mais elevada. Parece-nos fundamental a realização de mais estudos para caracterizar melhor a nossa realidade e tentar compreender as razões das discrepâncias regionais, de modo a permitir a eventual implementação de medidas que visem a diminuição da taxa de mortalidade.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (3): 187-194 ABSTRACT: Objective: To characterise the incidence and mortality in adult inpatients with community-acquired pneumonia at a global and regional level in mainland Portugal.Patients and methods: We used the clinical database belonging to the Ministry of Healthâs Instituto de Gestão e Informática Financeira (Institute of Financial Management and Informatics), which contains the encoded information from the discharge letters from all hospitalisations at National Health Service institutions in mainland Portugal. We conducted a retrospective analysis of all hospitalisations in 1998, 1999 and 2000 with a main diagnosis of pneumonia on admission (ICD9: 480 to 486 and 487.0), excluding patients infected with the human immunodeficiency virus.Results: From 1998 to 2000, hospitalisation of adults with pneumonia represented about 3  of the total number of admissions. We determined an average annual incidence of 2.66 hospitalisations for pneumonia per 1 000 adult inhabitants and of 9.78 per 1 000 inhabitants agedâ¥65. The average age of the adults interned was 70, with 71.6  of the patients agedâ¥65. We believe that 25 to 50  of adults with community-acquired pneumonia are hospitalised. The mortality rate of adults hospitalised was 17.3 , with no significant difference between the sexes. Mortality rose to 21.5  and 24.8  in individuals agedâ¥65 andâ¥75, respectively. On average, 2.8  of the adults admitted were given mechanical ventilation and their mortality rate was 43.9 . The incidence of hospitalisations for community-acquired pneumonia and its mortality differed from region to region in mainland Portugal. The annual incidence of admissions for pneumonia per 1 000 adult inhabitants in the central region was double that in the northern region and the Algarve and the mortality rate increased from north to south of the country, with a difference of more than 50% in the Algarve in relation to the northern region.Conclusions: The incidence of hospitalisations for community-acquired pneumonia is comparable to the figures published in the international literature, though the hospital mortality rate is higher. We feel that it is essential to conduct more studies with a view to a more detailed characterisation of the situation in Portugal and a better understanding of the reasons for the discrepancies between the regions. This would possibly also enable us to implement measures to reduce the mortality rate.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (3): 187-194 Palavras-chave: pneumonia adquirida na comunidade, PAC, incidência, mortalidade, Key-words: Community-acquired pneumonia, CAP, incidence, mortality