Inquérito sôbre a doença de Chagas no hospital da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil)

• Main Authors: J. Pellegrino, M. Borrotchin
• Format: Article
• Language: English
• Published: Instituto Oswaldo Cruz, Ministério da Saúde 1948-06-01
• Series: Memórias do Instituto Oswaldo Cruz.
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02761948000200004

São relatados os resultados de um inquérito sôbre doença de Chagas realizado na Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil), com a finalidade de verificar a incidência desta moléstia e especialmente de sua forma cardíaca crônica entre os doentes ali internados. Foram examinados 181 pacientes adultos não selecionados, adotando-se os seguintes métodos: a) exame clínico geral e exame minucioso do aparelho circulatório; b) eletrocardiograma; c) reação de fixação do complemento para a doença de Chagas (antígeno de cultura do Schizotrypanum cruzi); d) reação de Wassermann; e) xenodiagnóstico e radiografia dos pacientes com reação de fixação do complemento (Guerreiro & Machado) positiva e de portadores de outras cardiopatias. Dos 181 pacientes examinados, 37 (20,44%) tinham provas de laboratório positivas para foença de Chagas. 49 (27,07%) eram portadores de cardiopatias, com as seguintes etiologias: doença de Chagas (18 casos); arteriosclerose (13 casos); hipertensão arterial (12 casos); sífilis (casos); febre reumática (3 casos); cardiopatia congênita (1 caso); cor pulmonale crônico (1 caso). De 34 pacientes com doença de Chagas, 18 (52,95%) apresentavam evidências eletrocardiográficas de comportamento miocárdico. As alterações eletrocardiográficas mais freqüentes foram: bloqueio do ramo direito, extra-sístoles ventriculares, alterações de QRS (isoladas ou associadas a alterações de T), bloqueios auriculo-ventriculares. Estes achados são semelhantes aos já descritos na cardiopatia chagásica crônica por Laranja e cols. (13,26). As alterações eletrocardiográficas mais frequentes no grupo de pacientes com provas de laboratório negativas para doença de Chagas foram: curvas de hipertrofia ventricular esquerda (strain) alteralçoes primárias de T e extra-sístoles vemtriculares. A idade de 50,0% dos pacientes com miocardite chagásica crônica não ultrapassou os 30 enquanto que 83,33% dos pacientes portafores de outras cardiopatias eram maiores de 30 anos. A reação de fixação do complemento (antígeno de cultura do Schizotrypanum cruzi), devido à sua especificidade e sensibilidade, mostrou ser muito util para o diagnóstico de laboratório da doença de Chagas em sua fase crônica. O xenodiagnóstico foi positivo em 8 casos (25,8%) de 31 pacientes com reação de Guerreiro & Machado positiva. Foi discutidoo problema da etiologia do megaesôfago e do megacolon, admitindo os Autores que adoença de Chagas possivelmente desempenhe, em determinadas zonas, papel significativo no desenvolvimento destas afecções. Foi brevemente relatada a distribuição geográfica dos triatomídeos no Estado de Minas Gerais. Os principais vetores são Panstrongylus megistus, Triatoma infestans e Triatoma sordida, se bem que outras 12 espécies ocorrem neste Estado. Estes triatomídeos existem em 204 (64,55%) dos 316 municípios do Estado de Minas. Vetores infetados foram encontrados em 143 municípios (70,09%). Foram assinaladas as áreas infetadas mais importantes. Os Autores salientaram a importância médica da doença de Chagas, acreditando ser esta infecção um dos mais importantes fatores de cardiopatia em amplas zonas rurais do Estado de Minas Gerais.<br>Results of a survey on the occurence of Chagas' disease in patients of the hospital "Santa Casa de Misericórdia" in Belo Horizonte, Minas Geraes, Brazil, are reported. 181 unselected patients have been examined. The following methods have been used: a) general clinical examination and special examination of the circulatory apparatus; b) electrocardiogram; c) complement-fixation test for Chagas's disease (Schizotrypanum cruzi culture antigen); d) Wassermann test; e) xenodiagnosis and X-ray pictures of patients with positive complement-fixation test for Chagas's disease or with heart troubles of any kind. 37 out of the 181 (20.44%) patients examined had positive laboratory tests for Chagas' disease. 49 (27,07%) had heart troubles with the following etiology: Chagas' disease (18 cases); arteriosclerosis (13 cases); hypertension (12 cases); syphilis (6 cases); rheumatic fever (3 cases); congenital heart disease (1 case); chronic cor pulmonale (1 case). .18 pit of 34 Chagas' disease patients (52,95%) showed evidences of myocardial damage. The most frequent electrocardiographic changes were right bundle branch block, ventricular premature beats, alterations of QRS (single or associated to alterations of T wave), auriculo-ventricular blocks. These findings are similar to those previously described in chronic Chagas' heart disease by Laranja et al. (13,26). The most frequent electrocardiographic changes found in the group of patients with negative tests for Chagas' disease were those showing left ventricular strain, primary alterations of T wave and ventricular premature beats. 50.0 per cent of the patients with chronic Chagas' heart disease were under 30 years of age and 80,33 per of the patients with heart lesion from other causes than Chagas' disease were over 30 years. The complement-fixation test (SChizotrypanum cruzi culture antigen) owing to its specificity and sensibility proved to be very useful for the laboratory diagnosis of chronic Chagas' disease. Xenodiagnosis was positive in 8 out of 31 (25.8%) patients with positive complement-fixation tests. The question of the etiology of megaoesophagus and megacolon has been discussed and the writers admit that schizotrypanosis may possibly be of significance in the development of these conditions. The geographic distribution of Triatomid-bugs in Minas Gerais has been briefly recorded. the principal vectors are Panstrongylus megistus, Triatoma infestans and Triatoma sordida although 12 other species occur in this State. These insects exist in 204 of the municipalities (64,55%). Infected vectors have been found in 143 municipalities (70.09%). The most important infected areas have been named and chartered. The writers emphasize the medical and social importance of Chagas' disease and express the belief that it is one of the most important factors of heart disease in the rural zones of the State of Minas Geraes.