Adenocarcinoma pulmonar metastásico con evolución favorable al tratamiento con ITK-EGFR en un paciente fumador

• Main Authors: Joseph Jesús Exebio Jara, Roy Nick Cabrera Sandoval, Jackeline Karol Amaro Palomino, José Carlos Revilla López
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2015-04-01
• Series: Anales de la Facultad de Medicina
• Subjects: Adenocarcinoma de pulmón; factor de transcripción tiroideo-1; receptor del factor de crecimiento epidérmico; erlotinib
• Online Access: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832015000300014&lng=en&tlng=en

Introducción: El cáncer de pulmón es el cáncer con mayor mortalidad en ambos sexos. El esquema de manejo actual del adenocarcinoma pulmonar incluye determinar el estado mutacional del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), por ser la diana para el erlotinib, una terapia biológica. Caso clínico: Varón de 62 años, con hábito tabáquico de alto riesgo oncológico, que debuta con un cuadro de cefalea de un mes de evolución, objetivándose por resonancia magnética tumor cerebral. El diagnóstico inmunohistoquímico post quirúrgico fue adenocarcinoma pulmonar metastásico (TTF-1 (+)). La tomografía identificó una lesión en el lóbulo superior derecho del pulmón; no presentaba clínica respiratoria. Al ser positivo para la mutación en el exón 21 del gen EGFR, se inició terapia con erlotinib, siendo bien tolerada por el paciente y manteniendo su estabilidad clínica. El paciente sobrevivió por el lapso de 31 meses posterior a su diagnóstico. Discusión: El tratamiento con erlotinib fue inicialmente indicado en el perfil de una paciente mujer, asiática y no fumadora. La eficacia en los estudios en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas evidencia que la sobrevida global es 15,9 meses, muy por debajo del visto en el presente caso.