Gout, hyperuricemia and cardiovascular risk

• Main Authors: A E Iljina, V G Barskova, E L Nasonov
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: IMA-PRESS LLC 2009-02-01
• Series: Научно-практическая ревматология
• Online Access: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/478
• ISSN: 1995-4484; 1995-4492

Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/ или генетическими факторами [1]. Заболеваемость подагрой увеличилась в несколько раз за последние десятилетия и продолжает неуклонно расти [2, 3]. Не менее 1% мужчин в западных странах страдают подагрой [4-7], которая является одной из самых частых причин воспаления суставов у мужчин среднего возраста [8, 4, 9].Установлено, что подавляющее большинство больных подагрой (около 2/3) погибают от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, и только менее четверти – от хронической почечной недостаточности [10, 11]. Большинство пациентов с подагрой (около 70%) имеют более двух факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным эпидемиологических исследований, сочетание двух, трех или более факторов у одного больного существенно повышает риск кардиоваскулярных катастроф. При этом сочетание нескольких, даже умеренно выраженных, кардиоваскулярных факторов риска прогностически более неблагоприятно, чем существенное нарастание одного кардиоваскулярного фактора [12]. По данным литературы, частота артериальной гипертензии (АГ) у больных подагрой колеблется от36% до 41%, а в сочетании с метаболическим синдромом увеличивается до 72% [13]. Хорошо известна ассоциация подагры с ожирением и дислипидемией [14]. Во многом дислипидемию при подагре связывают с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией [15]. Нарушения липидного обмена заключаются в развитии гипертриглицеридемии, снижении сывороточной концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛВП) и увеличении апо-ß, а также липопротеида (а) [16], которые ассоциируются с риском развития атеросклероза и ИБС. Результаты недавнего исследования свидетельствуют о повышенном риске развития инфаркта миокарда у пациентов с подагрой после исключения классических факторов риска (ФР) [17].