Infecção gonocócica em rim carcinomatoso Gonococcal infection in carcinomatous kidney

• Main Authors: Jorge de Gouvêa, J. Guilherme Lacorte
• Format: Article
• Language: English
• Published: Instituto Oswaldo Cruz, Ministério da Saúde 1939-01-01
• Series: Memórias do Instituto Oswaldo Cruz.
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02761939000300005
• ISSN: 0074-0276; 1678-8060

Os A.A. observaram um caso de infecção renal gonocócica, que relatam com as necessarias minucias, tanto sob o ponto de vista clinico-cirurgico como bacteriologico. 2 - Revendo a bibliografia sobre o assunto, verificaram que as infecções renais gonocócias são raras, e rarissimas as que apresentam provas de identificação bacteriologica completa do gonocóco, como se fez no presente caso que deve figurar em 15º lugar, desde a descoberta do germen por Neisser, ha 59 anos. 3 - As provas bacteriologicas consistiram no exame bacterioscopico do sedimento urinario e pús renal, caracteres das colonias e culturas, seguidas de exames de esfregaços, provas de fermentação de glicose e maltose; sôro aglutinação e gono fixação. Todas as provas foram positivas para o gonocóco. 4- O rim não deve ser favoravel á proliferação do gonocóco, ou pela natureza do seu epitelio ou pela secreção de substancias que impeçam o seu desenvolvimento ou outra causa qualquer. Dada a frequencia das infecções gonocócicas no parelho urinario inferior, seria de esperar que, em grande numero de casos, fosse atingido o superior.5 - Como causas predisponentes a esse ataque secundario que se processa por vias sanguinea, linfatica ou contiguidade, cita Uhle as seguintes: 1º - perturbações congenitas, lesões obstrutoras, principalmente do ureter. 2º - calculos, tumores, etc. 3º - traumatismos seguidos de rutura e hemorragia e 4º - antecedentes patologícos não demonstrados. O nosso caso cabe no 2º paragrafo. O rim apresentava um tumor maligno e tinha inumeros calculos. 6 - Depois que o rim foi retirado pela intervenção cirurgica, que correu sem acidentes, o doente entrou logo a melhorar, tendo alta curado, do Hospital. Nada tem havido, até a presente data, que faça suspeitar, no desenvolvimento de qualquer metastase do tumor. Aliás, a operação foi indicada em virtude do estado infeccioso, sendo posterior á mesma a descoberta do carcinoma. 7 - Interessante referir tambem que, muito embora o rim estivesse atacado pelo gonocóco, o aparelho urinario inferior nada acusou nesse sentido, nem antes da operação, nem depois do doente ter tido alta. 8 - Casos como o presente, se bem que raros, pois que assim se têm mostrado nos centros onde a pesquiza é sistematica, devem aparecer outras vezes, sendo, portanto, sempre aconselhavel o exame bacteriologico dos casos de infecções renais supuradas.<br>1 - The AA. observed a case of gonococcal infection of kidney which they report with the necessary details, both from the clinico-surgical and bacteriological standpoints. 2 - In perusing the bibliography on the matter, they verified that gonococcal infections of kidney are rare, and very rare those which present proofs of thorough bacteriological identification of the gonococcus, such as was furnished in the present case, which should occupy the 15th place since the discovery of the germ by Neisser, 59 years ago. 3 - In the bacterioscopical examination of the urinary sediment and of the pus from the kidney the bacteriological proofs are constituted by the characteristic features of the colonies and cultures, followed by examinations of the smears, by fermentation tests for glucose and maltose, by sero-agglutination and gono-fixation. All tests were positive for gonococcus. 4 - The kidney does not favour the proliferation of the gonococcus, either thanks to the nature of its epithelium, or thanks to the secretion of substances which prevent the development of the gonococcus, or thanks to any other cause. Taking into consideration the frequency of gonococcal infections of the lower urinary apparatus, it was to be expected that also the upper one should be attained in a great deal of cases. 5 - As to the causes which predispose to such a secondary attack proceeding by the way of blood, of lymphatic current or by contiguity, uhle quotes the following: 1º - Congenital disorders, obstruction changes, mainly of the ureter; 2º - Calculi, tumors, etc.; 3º - Traumatisms followed by rupture and hemorrhage; and 4º - Previous pathological conditions not yet demonstrated. our case fits into the 2º paragraph. The kidney presented a malignant tumor and contained numberless calculi. 6 - After the removal of the kidney by surgical intervention, which passed of without accidents, the patient soon began to improve being discharged on cure from the Hospital. Up to the present date, nothing occurred which might arouse the suspicion upon the development of any metastasis of the tumor. By the way, the operation had been indicated by virtue of the infectious condition, prior to the detection of the carcinoma. 7 - Another interesting fact to be recorded is also that the lower urinary apparatus, in spite of the kidney being attacked by gonococcus, showed nothing in this respect, either before the operation, or after the patient's dismissal. 8 - As may be seen from the works of the centres where investigations are systematically performed, cases such as the present one although rare have to appear again at times, and therefore the bacteriological examination of cases of suppurating renal infections is always to be recommended.