Definitive diagnosis of neuroendocrine tumors using fine-needle aspiration-puncture guided by endoscopic ultrasonography Diagnóstico definitivo de los tumores neuroendocrinos (TNE) mediante PAAF ecodirigida por ultrasonografía endoscópica (USE)

• Main Authors: Joan Gornals, Modesto Varas, Isabel Catalá, Sandra Maisterra, Carlos Pons, Domingo Bargalló, Teresa Serrano, Joan Fabregat
• Format: Article
• Language: English
• Published: Aran Ediciones 2011-03-01
• Series: Revista Espanola de Enfermedades Digestivas
• Subjects: Punción aspiración con aguja fina (PAAF) por ultrasonografía endoscópica (USE) o por ecoendoscopia. Tumores neuroendocrinos (TNE); Tumores endocrinos pancreáticos (TEP); Inmunocitoquímica; Inmunohistoquímica; Cromogranina; Sinaptofisina; Citoqueratina 19; Vimentina; Ki 67; CD56; Fine-needle aspiration-puncture (FNA) guided by endoscopic ultrasonography (EUS) or echoendoscopy, neuroendocrine tumors (NETs); Pancreatic endocrine tumors (PETs); Immunocytochemistry; Immunohistochemistry; Chromogranin; Synaptophysin; Cytokeratin 19; Vimentin
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082011000300003

Background: the detection and diagnosis of neuroendocrine tumors (NETs) is challenging. Endoscopic ultrasonography (EUS) has a significant role in the detection of NETs suspected from clinical manifestations or imaging techniques, as well as in their precise localization and cytological confirmation using EUS-Fine-needle aspiration-puncture (FNA). Objective: to assess the usefulness and precision of EUS-FNAP in the differential diagnosis and confirmation of NETs, in a retrospective review of our experience. Patients and methods: in a total of 55 patients with suspected NETs who underwent radial or sectorial EUS, 42 tumors were detected in 40 cases. EUS-FNA using a 22G needle was performed for 16 cases with suspected functional (hormonal disorders: 6 cases) and non-functional NETs (10 cases). Ki 67 or immunocytochemistry (ICC) testing was performed for all. There was confirmation in 9 cases (5 female and 4 male) with a mean age of 51 years (range: 41-81 years). All tumors were located in the pancreas except for one in the mediastinum and one in the rectum, with a mean size of 19 mm (range: 10-40 mm). Results: there were no complications attributable to FNA. Sensitivity was 100% and both precision and PPV were 89%, as a false positive result suggested a diagnosis with NET during cytology that surgery finally revealed to be a pancreatic pseudopapillary solid tumor. Conclusions: EUS-FNA with a 22G needle for NETs has high sensitivity and PPV at cytological confirmation with few complications.<br>Introducción: la localización y diagnóstico de los tumores neuroendocrinos (TNE) es difícil. La ultrasonografía endoscópica (USE) tiene un papel significativo en la detección de TNE sospechados por la clínica u otras técnicas de imagen, así como en la localización exacta y confirmación citológica mediante USE-PAAF. Objetivo: valorar la utilidad y precisión de la PAAF-USE en el diagnóstico diferencial y de confirmación de los TNE, en una revisión retrospectiva de la experiencia de nuestro grupo. Pacientes y métodos: de un total de 55 enfermos con sospecha de TNE a los que se le practicó USE radial o sectorial, se detectaron 42 tumores en 40 casos. En 16 casos con sospecha de TNE funcionantes (trastornos hormonales: 6 casos) y no funcionantes (10 casos), se les practicó USE-PAAF con 22 G. En todos se efectuó Ki 67 o inmunocitoquímica (ICQ). Hubo confirmación quirúrgica en 9 casos (5 M y 4 V), con una media de edad de 51 años (rango: 41-81 años). Los tumores se localizaban todos en el páncreas, excepto uno en el mediastino y uno en el recto, con un tamaño medio de 19 mm (rango: 10-40 mm). Resultados: no hubo complicaciones atribuibles a la PAAF. La sensibilidad fue del 100% (8/8), y la precisión y el VPP fue del 89% (8/9), ya que hubo un falso positivo que en el estudio citológico sugirió el diagnóstico de TNE pero que su resección quirúrgica confirmó el diagnóstico de tumor sólido seudopapilar del páncreas. Conclusiones: la USE-PAAF con 22 G de los TNE posee una alta sensibilidad y VPP en la confirmación citológica de estos pacientes, con muy escasas complicaciones.