A construção dos prontuários como expressão da prática dos profissionais de saúde The construction of medical records as the expression of health professionals' practice

• Main Authors: Ana Maria Otoni Mesquita, Suely Ferreira Deslandes
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 2010-09-01
• Series: Saúde e Sociedade
• Subjects: Prontuário; Código de Ética; Profissionais de Saúde; Sigilo Profissional; Agir Comunicativo; Medical Records; Ethical Professional Code; Health Professionals; Professional Secrecy; Communicative Acting
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902010000300017

O artigo aborda a temática da construção dos prontuários a partir de análise documental no sentido de entender as práticas dos profissionais de saúde que integram equipes de pré-natal de adolescentes em dois ambulatórios da rede pública de atenção básica de saúde estadual e municipal. Partindo da definição contemporânea de prontuário, que entende que, para além da missão de ser um instrumento jurídico de registro de propriedade do paciente, ele também atua como mediador da comunicação intraequipe de saúde e da comunicação dessa equipe com o usuário, fazemos um resgate histórico e crítico, baseado na análise de Michel Foucault sobre a origem do registro como tecnologia disciplinar que caracterizou o nascimento da instituição hospitalar e da clínica moderna. Identificamos que o aspecto comunicativo, segundo conceito do 'agir comunicativo' de Jürgen Habermas, vem sendo negligenciado pelas equipes pesquisadas, fruto de uma visão profissional focada no 'sigilo' e no individual em detrimento da construção de saberes coletivos.<br>The focus of the paper is the construction of medical records by health professionals in two public health assistance services for pregnant teenagers. The medical record, beyond its judicial character, must be understood nowadays as a tool for promoting communication between the staff members, as well as between staff and patients, an instrument that mediates communication actions. Based on Michel Foucault's historical approach to registration as part of a disciplinary technology that emerges together with the modern hospital and clinical view, it was identified that health professionals neglect the communicative aspect, according to the concept of 'communicative acting' developed by Jürgen Habermas, of the registration action, and show a conception of clinical procedures based on 'secrecy' rather than a social construction of new knowledge.