Punição preventiva para coibir negação de coberturas

• Main Author: Ligia Bahia
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 2015-07-01
• Series: Revista de Direito Sanitário
• Subjects: Cobertura; Planos de Saúde; Punição Preventiva; Seguros de Saúde
• Online Access: http://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/100029

Processos de definição e redefinição de normas de acesso a ações de serviços de saúde não são lineares nem desprovidos de ambiguidades. Os conflitos de interesses e os lobbies estão presentes na vida social. As barreiras judiciais para conter influências de agentes e racionalidades contrários ao uso de procedimentos essenciais para a garantia da vida foram reunidas em súmulas orientadoras sobre litigâncias em torno de atendimentos de emergência. A reincidência da principal empresa brasileira de planos de saúde em negar coberturas obrigatórias foi objeto de punição preventiva. O reconhecimento do dano individual e a reversão da maior parcela da multa aplicada para um hospital público conferiram à decisão um inequívoco estatuto social.